新甫京手机网站

新甫京娱乐娱城平台 1
新甫京娱乐娱城平台你知道吗?冬季养生要从“不”开始!
图片 5
北京:肠道传染病渐入高发期

沈绍功:妇科调肝八法

摘要:肝主疏泄,性喜条达,考虑过度,痛楚忧虑,招致肝气怫逆,疏泄失常,气血失畅,郁而成疾。现身乳胸胀痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲叹息、嗳气纳呆、月经延期、量少不畅等症,宜疏肝理气。

摘要:从肝阳虚论说“女生以肝为天生”,不仅仅在学术答辩上有依附,同有的时候间也可以有着举足轻重的临床意义。肝气亏虚可以看到心情波动、思维鲁钝、精神倦怠、不可终日、心厥不宁、舌淡苔薄、脉虚大无力,宜补肝解表。

儿科经带胎产诸疾,临证应讲究从肝论治。

沈老认为女人以肝为本,妇人病的治病,调肝须一心一德。

疏肝理气法

女生以肝为先天语出上津老人《临证指南医案淋带门》:女科病,多倍于男士,而胎产调经为首要女生以肝为天然也。此段话对女人的生理病理特点举办了惊人回顾,既是中医男科理论的依照,又是临床施行涉世的计算,对医疗有至关首要的教导意义。

肝主疏泄,性喜条达,思忖过度,忧伤忧愁,引致肝气怫逆,疏泄失常,气血失畅,郁而成疾。现身乳胸胀痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲叹息、嗳气纳呆、月经延期、量少不畅等症,宜疏肝理气。药选:山菜、郁金、白芍、独步春、香附、金铃子、枳壳、枳实、蜜罗柑、青广陈皮之类。若肝郁化火出现口苦、咽干、心烦等热象,可加黄芩、黄花、决明子、夏枯草、丹根、山栀;痰气纠葛,日久成癥而见乳房肿块、甲状腺结节、子宫内膜增生、宫颈息肉等,可加生牡蛎、海藻、昆布、山燕尾草、贝母、山萝卜子、夏枯草。舒肝解郁之品多川白芷燥烈,易伤阴液,不宜过服久服。

从生理特点来看,正如《灵枢本神》所云肝藏血,肝为藏血之脏,司血海,具有贮藏血液和调节和测量试验血液、血量的效力,肝血充盈,藏血功用符合规律,其血方可投注血海,使冲脉盛满,血海充盈。而女人的生理特点有经、带、胎、产之变,均与血密不可分,冲任和煦是月经定期来潮、胞宫孕育胎儿的基本点尺度。冲脉附归于肝,冲脉之气旺盛流通,有赖于肝气疏泄,肝气疏泄有序,血脉自能流通。

清肝凉血法

从女生病理特点来看,女人多伤于情志。《灵枢五音五味》云:妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。所谓富足于气,首若是指女人最易为情志所伤,而致气机郁滞。

肝藏血而司血海,阳盛之体体会热邪或郁怒伤肝,肝郁化火;或过食辛辣,热伤冲任,血海不藏,迫血妄行。现身月经早期,量多色鲜伴有血块,甚则经来如崩、面红便秘、心烦水肿、溲赤喉痛、舌红苔黄、脉象弦数诸证,宜清肝凉血。药选:生地、丹皮、凉血除蒸、元参、旱莲草、赤白芍、黄芩、香柯树、山栀、仙鹤草、大小蓟、柏树等。气虚加女贞子、枸杞、乌龟板、团鱼壳;经前或经期血随气逆吐衄倒经者可加川牛膝、沙参、白茅根;经行头痛加石决明、川白芷、香果、细辛、川川楝实、元胡;失血过多气随血脱虚实并见者可加黄参、黄芪、黄精。

明清孙十常在《备急千金要方》高云:女子嗜欲多于丈夫,感病倍于男士,加之慈悲恋憎,嫉妒忧恚,染著坚牢,情不自抑。是对有余于气的笺注,提出了半边天多伤于情志的生理特点。

平肝滋肾法

在《续名医类案》中的记载,女人情志病发病率当先哥们一倍,而情志抑郁最易伤肝,肝气一郁,诸证蜂起。因而医治女生病痛要以肝为有史以来,以肝为重要,爱护调肝法。

肝体阴而用阳,经量过多,崩中漏下、产后失血、老年时期阴血耗损失于调理,血去阴伤。可以预知头昏眼花、四肢手无缚鸡之力、寐则多梦、手足心热、崩漏便结、水肿阴挺等肝阴不足之证,甚则产出经前头疼、烦躁易怒、耳鸣如蝉等阳虚阳亢之证,宜平肝滋肾。药选:生地、中华枸杞、山萸肉、何首乌、天麦冬、元参、白芍、桑叶、黄花、石决明、生龙牡、乌龟壳,上甲之属。投用养阴药物必需对症之药,脾胃软弱纳呆便溏者应慎用少用,且须配伍杨枹蓟、野薯等健胃补气药以顾护胃气。

调肝治郁之始见于《素问六元旦纪大论》,创木郁达之说。完整于朱震亨,有六郁之论,建设构造名方越鞠丸,以香附解气郁,生川军解血郁,马蓟解痰郁、湿郁,醉美人化痰郁,神曲解食郁。后世各家大加扩充。

养肝潜阳法

调肝法为内科病魔的医疗常法。内科经带胎产诸疾,临证应讲究从肝论治,新加坡沈氏女科归结为调肝8法。

女士血常不足。妊娠期血聚养胎,肝血不足;经量过多或产后失血,肝失潜藏;老年时期阴血亏耗均可招致阳虚风动。出现眼睛发花、耳鸣水肿、肢麻肤痒、筋惕肉瞤、夜寐多梦、舌红脉细弦等证,宜养肝潜阳。药选:生熟地、白芍、女贞子、旱莲草、钩藤、潼白蒺藜、生龙牡、珍珠母、龟下甲、团鱼壳诸品。

1.疏肝理气法

泻肝利湿法

肝主疏泄,性喜条达,思忖过度,忧伤忧虑,诱致肝气怫逆,疏泄万分,气血失畅,郁而成疾。现身乳胸胀痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲叹息、嗳气纳呆、月经延期、量少不畅等症,宜疏肝理气。药选:柴草、郁金、白芍、木香、香附、金铃子、枳壳、枳实、五指橘、青橘皮之类。若肝郁化火现身口苦、咽干、心烦等热象,可加黄芩、女华、草决明、夏枯草、丹根、山栀;痰气纠结,日久成癥而见乳房肿块、甲状腺结节、外阴瘙痒、宫颈腺癌等,可加生牡蛎、海藻、昆布、山燕尾草、贝母、山萝卜子、夏枯草。祛风祛湿之品多白芷燥烈,易伤阴液,不宜过服久服。

清肝明目循少腹绕阴器,解阳疮热毒湿热投注则见肠痈腥臭、色黄而稠、阴痒尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数等证,宜泻肝利湿。药选:黄芩、苦龙龙胆草、山栀、黄柏、苦参、茵陈、生薏苡仁、长叶车前、鱼腥草等品。

2.清肝凉血法

温肝清热法

肝藏血而司血海,阳盛之体心得热邪或郁怒伤肝,肝郁化火;或过食辛辣,热伤冲任,血海不藏,迫血妄行,现身月经初期,量多色鲜伴有血块,甚则经来如崩、面红肺痈、心烦风疹、溲赤吐血、舌红苔黄、脉弦数诸症,宜清肝凉血。药选:生地、丹根、清肺降火、元参、旱莲草、黄芩、扁柏、山栀、大小恶鸡婆、香柏等。阴虚加女贞子、野生枸杞、龟筒、团鱼壳;经前或经期血随气逆吐衄倒经者可加川牛膝、沙参、白茅根;经行发烧加石决明、川楝实、元胡;失血过多气随血脱虚实并见者可加神草、黄芪、仙鹤草、黄精。

经期涉水、感寒饮冷,寒邪客袭去除风湿解痉;或坐卧湿地,寒湿伤于下焦,客于胞宫,寒血相搏,滞而作痛。现身经前少腹剧痛、经行量少,色黑难下、面白肢冷、舌淡苔薄白、脉沉紧等证,宜温肝镇痉。药选:草乌、干姜、川五毒、仙灵脾、巴戟天、乌药、桂枝、川川楝子、元胡、乳没药、蒲黄、五灵脂等。

3.平肝滋肾法

疏通肝脾法

肝体阴而用阳,经量过多、崩中漏下、产后失血,血去阴伤,可知头晕目眩、四肢手无缚鸡之力、寐则多梦、手足心热、湿疹便结、肺痈吐血等心、肝、心神不安之症,甚则产出经前胃疼、烦躁易怒、耳鸣如蝉等血虚阳亢之证,宜平肝滋肾。药选:生地、枸杞、山萸肉、何首乌、天麦冬、元参、白芍、桑叶、女华、石决明、生龙牡、生龟板、团鱼壳。投用养阴药物必得对症之药,脾胃柔弱纳呆便溏者应慎用少用,且需配伍白术、山薯等开胃补气药以顾护胃气。

肝藏血而主疏泄,脾统血而主运化。肝郁气滞、脾运受阻,小便不利,水湿内停发为子肿、怀孕头疼或外科术前边世积滞腹胀、纳谷不香、食后脘胀、大便溏薄、脉细苔薄腻等证,宜调理肝脾。药选:焦三仙、内金、罗服子、橘皮、苍山蓟、茯苓个、大腹皮、紫姜皮、香附、佛手、金铃子、土当归、白芍诸药。

4.养肝潜阳法

补肝镇痉法

女人血常不足。妊娠期血聚养胎,肝血不足,经量过多或产后失血,肝失潜藏,可导致阴虚风动,现身头晕、耳鸣心悸、肢麻肤痒、筋惕肉瞤、夜寐多梦、舌红脉细弦等症,宜养肝潜阳。药选:生熟地、白芍、女贞子、旱莲草、钩藤、潼白蒺藜、生龙牡、珍珠母、败龟甲、上甲等。

农妇情志病痛心思、思维、精气神儿为实际方式。表现虽错综复杂,但肝气不足为根本病机,可以看到心思波动、思维鸠拙、精气神儿倦怠、坐立不安、淋巴管肌瘤不宁、舌淡苔薄、脉虚大无力诸证,宜补肝利肠府。药选:人葠、黄芪、中灵草、于术、黄精、西当归、山菜、香附、广陈皮、丹参等。补养肝气以重用黄芪为主,少佐理气解毒之品。

5.泻肝利湿法

章某,女,五十七岁。2018年11月开采双侧甲状腺多发结节,左边为甚。咽堵口苦,脑瓜疼心烦,两胁胀满,心理烦躁,寐差多梦,纳少便溏。曾性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈平消片、小金丹、夏枯草膏等药效果不好好,特来就诊。舌红苔黄腻,脉弦细。颈部双侧甲状腺可触及多个大小不等肿块,表面光滑,无疼痛。B超展现双侧甲状腺多枚结节,左侧为何。

清热生津循少腹绕阴器,升阳举陷湿热投注则见麻疹腥臭、色黄而稠、阴痒尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数等症,宜泻肝利湿。药选:黄芩、山栀、柏树、苦参、茵陈、生薏米仁、大车前等。

验案辨证

6.温肝通大便法

咽堵咳嗽、两胁胀满、情感抑郁乃肝郁气滞,疏泄十分所致;郁久化火则有口苦心烦、寐差多梦、舌红苔黄诸证;痰气纠葛,气血失畅则成组成;肝木侮土,脾失健运则见纳少便溏;脉弦细苔腻亦为肝郁血虚,痰气互结之证。病位在肝脾,证属肝郁血虚,痰气互结。

经期涉水、感寒饮冷,寒邪客袭温中降逆;或坐卧湿地,寒湿伤于下焦,客于胞宫,寒血相搏,滞而作痛。现身经前少腹剧痛,经行量少、色黑难下,面白肢冷,舌淡苔薄白,脉沉紧,宜温肝开胃。药选:干姜、乌药、仙灵脾、巴戟天、桂枝等。

瘿瘤。

7.调剂肝脾法

诊断

肝藏血而主疏泄,脾统血而主运化。肝郁气滞,脾运受阻,焦灼夜盲,水湿内停发为子肿、孕珠脑仁疼或产科术前边世风寒感冒、纳谷不香、食后脘胀、大便溏薄、苔薄腻脉细,宜调养肝脾。药选:焦三仙、鸡内金、山萝卜子、陈皮、苍山蓟、茯苓块、大腹皮、老姜皮、香附、五指柑、川楝子、秦哪、白芍等。

疏肝解痉,利肠府散结

8.补肝利肠府法

治法处方

女孩子情志病魔多以肝气为病机关键,病变表现虽树大根深,但肝气郁结和肝气不足为根本病机。自宋代叶氏创女孩子以肝为后天之说来讲,后人阐明多从肝阴不足、肝血亏虚、肝气纠缠立论,或依据调理冲任循行部位病变阐释而忽视了肝阴虚这一最主要论据,以致在论述女孩子以肝为原状时,重肝血而轻肝气,挂气郁而漏阴虚,使得这一更新之说囿于局限。

自在散合温胆汤化裁:山菜10克,夜息香后下6克,山芥20克,茯苓个30克,生牡蛎先入30克,丹参30克,夏枯草15克,山鞠穷10克,广陈皮10克,枳壳10克,竹茹10克,山燕尾草30克,黄芩10克,生海棠7克。上方每一天1剂,水煎分2次性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。连泰山压顶不弯腰14剂后诸症减轻,心绪渐复,黄腻苔亦退。原方去野薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生海棠加郁金10克,山萝卜子15克,昆布30克。续性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈10月后诸症显减。

法国巴黎沈氏女科感觉,从肝阳虚论说女子以肝为原始,不止在学术理论上有凭借,同期也是有着主要的临床意义。肝气亏虚可知心境不安、思维蠢笨、精气神儿倦怠、六神无主、心律失常不宁、舌淡苔薄、脉虚大无力,宜补肝解热。药选:人衔、黄芪、黄参、苍术、黄精、西当归、柴草、香附、橘皮、大红袍等。补养肝气以重用黄芪为主,少佐理气明目之品。

本例瘿瘤属肝郁气虚,痰气互结,治宜扶土抑木,祛痰散结,采纳逍遥散合温胆汤化裁。方中柴草、夜息香、夏枯草疏肝理气;牡蛎、丹参、山鞠穷、山慈菇消肿化瘀,软坚散结;冬白术、云苓、橘皮、枳壳、竹茹解毒和胃,理气利尿;黄芩、生木丹清肝泄火。诸药配伍共同建设疏肝排毒,健脾散结之功。服药二周证情缓和,邪热亦退,故去薄荷、枳壳、竹茹、黄芩、生川红,加用郁金、莱菔子、昆布三味以增加开胃排毒散结之药力,续泰山压顶不弯腰十二月后B型超声确诊复查收效鲜明。

沈武安平调肝解郁还犹如下四条提升医疗效果之策:

那一个,主抓气郁。即便有气、血、痰、湿、热、食六郁之别,然独有气滞方有任何五郁之生,故郁证以气滞为主,以肝为本,治重疏肝理气,所谓木郁达之,尤以柴草为治郁主药。具体的木郁达之取六则:

疏肝用于肝郁,以柴草、香附、枳壳、雅客、郁金为主药。

平肝用于肝阳,以贯芎、天麻、钩藤、草决明、珍珠母为主药。

柔肝用于肝虚,以当归、白芍、首乌、黄精为主药。

清肝用于肝热,以丹根、越桃、黄芩、夏枯草、金铃子为主药。

泻肝用于肝火,以大黄、香树、青黛为主药。

温肝用于肝寒,以乌药、怀香、沉香、吴茱萸、奇兰为主药。

那些,分辨虚实。气滞见胀,投以疏肝理气是常法,但还应分辨虚实,通晓变法。辨虚之根本在舌象,如舌紫苔腻属气滞为实,以逍遥散为主方。应有二佐:一佐解热之品,如红根、苏木、红花、香果、牛膝、郁金;二佐和胃之品,如温胆汤。舌淡苔薄,属气损为虚,以香砂六君为主方。亦应佐益火生土之品,如菟丝子、破故纸、仙灵脾、肉苁蓉,此乃塞因塞用,不菲虚胀取此法奏效。

其三,初实久虚。郁证初起以实证为主,表现气滞证,但日久常能致虚。一为伤神,痛苦愁忧则心动,主要难熬血,心失所养,神失所舍而纷纭,宜佐养心宁神药,主药为炒枣仁、柏仁、云苓、琥珀、夜交藤;二为伤脾,木郁克土,既难过血,又损本性,招致风湿痹痛而气短胆怯,纳食欠佳,宜佐利水养心药,主药为山薯、参类、当归身;三为伤阴,木郁水亏,既伤肾阴又动虚火,宜佐壮水制火药,主药为生地、龟版、杜仲、女贞、宁夏枸杞。

上述虽见虚象,但仍以木郁为主,故理虚之方中必需加解郁之品,但补养药多香燥易伤正,应投和平之品如才客、香附、藏菖蒲、郁金、橘皮、飞穰等。

最终,还要小心相互联系。气郁可致痰凝,加镇痉的法麻芋果、老姜、竹茹、瓜蒌、贝母、胆星。气郁可致血瘀,加明指标归尾、生川军、丹参、苏木、红花。气郁可致火炎,加清肝的牡丹根皮、木丹、黄芩。气郁可致湿阻,加化湿的二陈、平车前、藿梗。气郁可致食停,加消导的焦三仙、莱菔子、鸡内金。气郁可忧伤神,加宁神的炒枣仁、柏子、琥珀、云苓、夜交藤。气郁可伤脾运,加利尿的参类、山蓟、山芋、云苓。气郁可伤肾阴,加滋阴的生地、山药、胶树、女贞子、野生枸杞。

内脏上,注意木郁克土,一是听得多了就会说的详细胃纳,形成肝滞胃逆,治以疏肝和胃法,投左金丸;二是影响脾运,变成肝脾不调,肝郁脾湿者用抑木扶土的逍遥散,肝郁血虚者用扶土抑木的香砂六君。注意木火刑金造成肺阴不足,治以清肝健胃,用黛蛤散、丹栀逍遥散、百合固金汤。注意肝胆湿热产生人中学下焦湿阻,治以泻肝利湿,用地胆头泻肝汤。

相关文章

No Comments, Be The First!
近期评论
    功能
    网站地图xml地图