新甫京手机网站


新甫京棋牌过敏性鼻炎竟会引起这些并发症?!!
图片 11
八个最常用的穴位,常用病一网打尽!

血糖高低不平,并发症的“罪魁祸首”!

摘要:目前不少糖尿病患者对于胰岛素的使用存在一些误区,甚至惧怕使用胰岛素。有些人认为注射胰岛素有痛苦、不方便。许多糖尿病患者认为用了胰岛素就说明病情重了,还有人害怕使用胰岛素会“成瘾”。

胰岛素治疗法误区,及时纠正。我们也会发现糖友们会遇到一些胰岛素治疗的误区,这些误区还是需要我们及时的了解的,方面及时的纠正。

糖友张大叔听说糖化血红蛋白是糖尿病监测的金标准,于是每隔2-3个月就检测一次,然而却忽略了日常血糖的监测。

据调查显示,有70%的糖尿病患者不能按照医生的要求进行长期而规范的治疗,有许多患者在得了糖尿病许多年之后,仍然不知怎样检查和正确处理疾病,导致部分患者产生了严重后果。

一 患者对使用胰岛素心存恐惧

虽然糖化一直在理想范围内,但最后还是出现了不同程度的并发症,这让张大叔非常郁闷。为什么会出现这种情况?

以下这些误区,是比较常见而且危害很大的,糖友一定要避免。

胰岛素使用适应征为:1型糖尿病,2型糖尿病,口服药失效,急性并发症或严重慢性并发症,应激情况(感染,外伤,手术等),严重疾病
,肝肾功能衰竭,妊娠糖尿病,各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等)。胰岛素在2型糖尿病应用指征一般为:空腹血糖>13.8mmol/L
—胰岛功能衰竭,新诊断的2型糖尿病—胰岛细胞休息疗法。

其实,了解后不难发现,像张大叔这样的糖友在进行血糖监测过程中,都有一个共同特点,那就是每天的血糖波动幅度较大。没错,这忽高忽低的血糖,就是并发症的“元凶”!

误区一、重空腹血糖,轻餐后血糖

胰岛素治疗的并发症有:低血糖反应,皮下脂肪营养不良,胰岛素过敏,眼屈光不正,胰岛素性水肿,肥胖,胰岛素抵抗。

众所周知,持续性的高血糖对身体危害极大,殊不知,波动幅度大的血糖状态比持续性高血糖危害更大!

空腹血糖只能代表夜间至次日早餐前一段时间的血糖控制情况。越来越多的证据表明,餐后高血糖对于糖尿病及其微血管和大血管并发症有重要的影响。研究表明,糖尿病患者如只控制空腹血糖,而餐后高血糖控制不良,心肌梗死的发生率及死亡率增高。

二 用药时间、方式不正确

波动性血糖更容易损伤血管,导致动脉粥样硬化,造成心脑血管病变,引起冠心病、脑梗塞等。与此同时,在肾脏以及眼睛的视网膜里,细胞也经不起大起大落血糖的折腾,进而导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生发展。与此同时,能分泌胰岛素的胰岛β细胞也扛不住了,分泌功能大打折扣。

因此,在确诊患有2型糖尿病之后,不仅需要经常性地检查空腹血糖,更应不怕麻烦地监测餐后血糖。而不能片面地只重视空腹血糖,也不能片面地认为空腹血糖控制好了就行了。

口服降糖药应注意和进食的关系,如:饭前、饭时、饭后。应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。

血糖迅速变化,可能会损伤感觉神经,引起手足麻木、疼痛等症状,即“糖尿病周围神经病变”;血糖波动幅度越大,糖尿病周围神经病变的发病率越高。此外,血糖波动还会加速大脑老化,影响老年糖友的认知能力。

误区二、重血糖,轻糖化血红蛋白

磺脲类药物一般应在餐前30分钟左右服用;双胍类药物服用时间与进食无关,但是为了防止双胍类药物的胃肠道副作用,所以常常在就餐时或餐后服用;α-糖苷酶抑制剂进食服药,不进食不服药,餐前即刻或吃第一口饭时口服;胰岛素增敏剂需早晨空腹时服用,这类降糖药的作用时间比较长,故每天只需服用一次即可;胰岛素促泌剂餐前5~20分钟服用,不进餐不服药。

所以,即使糖化血红蛋白控制好了,如果血糖波动较大,还是有可能导致并发症出现的。

血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平,它是一个点的概念,而糖化血红蛋白通常可以反映患者近2~3个月的血糖控制情况,是一个评价长期血糖的指标。糖化血红蛋白水平越接近正常值,糖尿病的并发症发生风险降低越明显。

希望大家可以重视起上面的内容,如果患者的病情一直得不到改善,那么就需要在上述的内容上去寻找到自己久治不愈的原因。因此,希望上述的内容大家都可以进行了解。

重视血糖监测,防止血糖波动

所以,即时血糖要测,看您当下血糖的情况,糖化血红蛋白也要测,因为即时血糖反应不了长期的血糖情况,两者要结合起来,都要测。

不少糖友不重视血糖监测,去看医生时,医生摸不清他们的血糖情况,难以确定治疗方案,评估病情。自我血糖监测作为糖尿病治疗的有效手段,可为降糖治疗方案提供所需的数据,确保治疗的有效性和科学性。

误区三、忽视其他必要检查

自我监测血糖,一般进行多点监测,如监测三餐前、三餐后2小时及睡前这7个时间点的血糖,甚至凌晨3点的手指血糖,也可作为长期的监测指标,从中能得知全天血糖的波动情况,及时给予相应的处理。同时每3个月检查1次糖化血红蛋白,和手指血糖进行对比。

糖尿病长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症,导致多种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。所以,糖友除了关注血糖,还要重视其他一些检查。如每3个月查1次尿微量白蛋白;每半年查1次眼底;每半年查1次血脂;经常测血压、做心电图等。

糖化血红蛋白体现的是平均血糖水平,而有些糖友的血糖波动幅度大,同时又存在低血糖及高血糖状态,由于高血糖和低血糖的相互抵消,导致表现出糖化血红蛋白控制良好的情况,从而造成血糖控制达标的假象。

误区四、缺乏营养常识

所以,仅凭糖化血红蛋白是不能反映血糖波动情况的。只有糖化血红蛋白和手指血糖监测互相配合,才能全面反映血糖控制情况。

营养疗法在糖尿病的治疗上起着举足轻重的的作用。但是很多糖尿病患者除了主食、蔬菜和豆制品外,什么也不敢吃。这些极端偏食的人,所获得的能量达不到人体基础代谢和劳动代谢的要求,而产生营养不良性疾病并造成严重的后果。所以,糖尿病患者应该平衡膳食,而绝不可偏食。

如果进行多点血糖监测,仍然会遗漏一天中其它时间段重要的血糖值,怎么办呢?

误区五、忽视运动疗法

(目前有一种动态血糖监测系统可以帮忙。这种系统可以随身携带,传感器只有手掌大小,可以无线连接一个硬币大小的探头。探头可感应葡萄糖浓度,传感器可以随时读取血糖数据并记录分析,避免了频繁扎手指取血的痛苦。每个探头可以使用14天)。

相当多的患者不把运动疗法当一回事。殊不知适当的运动可增加机体组织以胰岛素的敏感性,从而降低血糖;运动还能够增强肌力,促进血液循环,推迟小血管病变的发生。

图片 1

所以,糖友除非合并有活动性肺结核,或已发生了严重的心、肾并发症或酮症酸中毒,否则都应进行体育锻炼。锻炼的项目应量力而行,要持之以恒。

血糖波动较大的糖友,可以购买这样的设备,从而更全面地监测全天血糖波动趋势。

误区六、用药时间、方式不正确

公众平台“糖尿病家庭调养”温馨提醒:

口服降糖药应注意和进食的关系,如:饭前、饭时、饭后。应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。

3招并举保血糖平稳

所有磺酰脲类药物都能引起低血糖,这类药应在餐前30分钟左右服用。

餐后血糖急剧增高,或者餐前低血糖,导致随后的血糖反弹,是血糖波动的主要原因。为避免血糖波动,需要保证餐前血糖和餐后2小时血糖的稳定。具体方法,依然是老三样:饮食、运动和药物3招并举。

双胍类药物应在就餐时或餐后服用。

1、饮食:

a-糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖,应该是进食服药,不进食不服药,餐前即刻或吃第一口饭时口服。

在医生指导下按身高、体重及活动量确定饮食方案,定时定量。在食物种类的选择上,宜选择升糖能力较弱的食物,如低脂肪食物;主食粗细搭配,少食精细粮;以非发酵面、半发酵面的主食为主,粥类少食;多吃蔬菜(尤其是绿色蔬菜),但不包括土豆等根茎类的“蔬菜”。

胰岛素增敏剂需早晨空腹时服用。

如出现餐后高血糖,或者下一餐餐前低血糖,可在医生指导下分餐,例如早餐后高血糖,中餐前低血糖,可将早餐三分之一留在上午10点左右进食。

胰岛素促泌剂要在餐前5~20分钟服用口服,不进餐不服药。

2、运动:

误区七、急于降糖,大量服药

建议糖友将运动时间安排在餐后半小时进行,以中等强度的运动项目为宜,如快走、打太极拳、骑车、打乒乓球或羽毛球等。

不少患者在刚被查出糖尿病时,恨不得一两天就把血糖降下来。许多患者为了将血糖尽快降下来,往往擅自多药联合、超剂量服用。

不宜空腹运动,注意预防运动引起低血糖的风险。运动后最好监测血糖,若血糖<5.0mmol/ L,可进食少许苏打饼干、水果等。

不合理的大量用药,不但起不到应有的治疗作用,还会加重药物的副作用。而且血糖下降速度过快对糖尿病患者也是很不利的。糖友应该在糖尿病专科医生指导下,制定正确的治疗方案,既要使血糖长期控制在正常或接近正常范围,又要避免因血糖下降过快、过急而导致低血糖或其他严重事件。

3、药物:

误区八、对使用胰岛素心存恐惧

在主管医生的指导下,可选择减少空腹血糖波动的药物,如长效胰岛素(比如甘精胰岛素等),以及减轻餐后血糖波动的药物(口服类的药物有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等;注射类的药物有门冬胰岛素、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R、精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R、艾塞那肽。

目前不少糖尿病患者对于胰岛素的使用存在一些误区,甚至惧怕使用胰岛素。有些人认为注射胰岛素有痛苦、不方便。许多糖尿病患者认为用了胰岛素就说明病情重了,还有人害怕使用胰岛素会成瘾。

其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖,又能避免下一餐餐前低血糖。胰岛素泵的使用也有助于减少血糖波动。

其实,糖尿病患者用胰岛素治疗是利大于弊的。胰岛素治疗可以降低空腹及餐后高血糖、改善外周组织的胰岛素敏感性、改善脂质代谢异常等。

最后,为自己设定一个适宜的控糖目标,更能让血糖平稳:

2型糖尿病使用胰岛素后,仍能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛,使用外来胰岛素后,可得到很好的休息,胰岛功能恢复一段时间后,部分病人仍可能继续接受药物刺激,发挥分泌胰岛素的作用。所以糖友要遵从医生的建议,该使用胰岛素时,就要大胆果断地使用。

(1)60岁以下、无明显并发症的2型糖尿病患者,建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/ L,非空腹血糖控制在4.4~10.0mmol/L.

(2)60岁以上或有严重低血糖史,或有明显并发症的2型糖尿病患者,或者诊断为1型糖尿病的糖友,可在医生指导下将上述目标范围适当放宽。

相关文章

No Comments, Be The First!
近期评论
    功能
    网站地图xml地图