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“提壶揭盖”通小便

摘要:“提壶揭盖”之法治疗小便不畅甚至不通时,不是使用通利小便的利尿药,而是使用宣肺的药物,在常人看来有些不可思意。

新甫京娱乐娱城平台,“提壶揭盖”是对一种中医治病方法的有趣比喻。“提壶揭盖”本是一种生活现象,譬如一个盛满水的壶,要把水从壶嘴中顺利倾倒出来,必须在壶盖上凿进气孔或干脆揭开盖子。中医借此来比喻一种独特的治法,即运用开宣肺气的方法来通利小便。

水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来了,这时把壶盖打开,就可水流如注了。中医学认为,在人体内肺的位置最高,就好像一个盖子,所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。

中医治疗法则中有许多有趣的比喻,例如中医治疗中经常提及的提壶揭盖法就是其中的一个。通俗的讲就是打开壶盖,放进空气,以利壶中水从壶嘴畅快地流出,回到中医上来就是利用宣通肺气的方法使二便通利的一种治法。

这种治疗小便不畅甚至不通的方法,不是使用通利小便的利尿药,而是使用宣肺的药物。中医理论认为,人体水液代谢主要依赖肺、脾、肾三脏功能。人摄入水液后,先经过脾的运化,然后由肺敷布散及全身以发挥功能,代谢后的水液下输到膀胱,通过肾的气化作用,把小便排出体外。如果把人体比作“壶”,那么居于上焦被喻为“华盖”的肺脏就是壶的盖子。若肺气郁闭,则不能通调水道而使小便不通,此时通过开宣肺气,使肺气通畅,则停留之水自可按正常循环途径,通过下焦的膀胱排出体外,从而达到治疗目的。本法主要适用于肺气郁闭、肺气亏虚、外邪袭肺、痰湿蕴肺以及痰热壅肺等使肺失宣肃所引起的癃闭、水肿。

“提壶揭盖”是朱丹溪创制之法,取“以升为降”之意。常用于气虚升降失司,小便不通之证。药用人参、白术补益中气,升麻升提气机;服后再取吐,使气机通畅,以下小便。本人借喻此法治疗大便秘涩,常收佳效,现举验案一例。

水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来,这时把壶盖打开,就可使水流如注了。中医学认为:在人体内,肺的位置最高,就好像一个盖子,所以中医又称肺为华盖。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为提壶揭盖之法。

王某,男,40岁,2011年1月初诊,自述无明显诱因致便秘,3日未解,虽虚坐责努,终不能排除粪便。辗转反侧,终日不安,为此痛苦异常。诊见面苍神悴,烦躁不安,舌质稍红,苔白黄,食纳无味,脉搏有力。此腑实结滞,壅塞谷道,艰滞挤塞,糟粕不能下,气机不能通,故见证如此。组方:黄芪1克,升麻10克,党参10克,厚朴60克,枳壳30克,大黄20克,芒硝20克,郁李仁10克,木香15克,槟榔10克,陈皮10克,白术15克。两服,每日一服,水煎服。中洲结塞,盘根错结,欲使大便之通,决非易事,以升降并用,开扩同方,以求其效。方中黄芪、升麻、党参补气以升提,欲降先升;厚朴、枳壳气雄横扩,宽肠以动膈,使糟粕离孤,内应既绝;木香行气、槟榔破滞、陈皮宽中和胃、白术健脾化痞;郁李仁润燥,大黄、芒硝攻下通便,服药一剂,便通胀除,再服一剂,至今未复发。

提壶揭盖之来源

溯本求源,提壶揭盖之法最早出自于金元名医朱丹溪的医案:一人小便不通此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。以药大吐之,病如失。另又在其著作《丹溪心法》论治小便不通时具体阐述了该法:气虚,用参、芪、升麻等,先服后吐,或参芪药中探吐之;血虚,四物汤,先服后吐,或芎归汤中探吐亦可;痰多,二陈汤,先服后吐,以上皆用探吐。若痰气闭塞,二陈汤加木通、香附探吐之。可知提壶揭盖一法,朱氏其初意是专为探吐而设,将之比作滴水之器,闭其上窍则下窍不通,开其上窍则下窍必利。此法在后世的运用发挥下,广泛治疗上焦与下焦气机出现闭塞而导致的多种病证。

提壶揭盖之法治疗小便不畅甚至不通时,不是使用通利小便的利尿药,而是使用宣肺的药物,在常人看来有些不可思意。但是中医认为:肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏主司水液代谢,维持水道的通调。其中肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其他脏器而气化失司的情况下,可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症,治疗应先宣发肺气,肺气得宣,小便得利,故喻为提壶揭盖。

不仅是在利小便方面,治疗便秘,中医有时也采用提壶揭盖法。这种方法一般适用于气机郁滞型的便秘。此型便秘前人多以六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄)为主方,但由于有些病人便秘日久,津液已伤,方中大黄损伤津液,大便更秘。以提壶揭盖法则顺气行滞,升清降浊,开上窍,通下窍,常用方剂有《和剂局方》中的苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香),可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。

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