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摘要:患者双关脉郁,提示素有肝郁脾虚。从气候相对干燥的北方迁到湿热较重的南方后,因脾虚无力运化水湿导致发病。肺主皮毛,脾主四肢,手掌相对手背为阴面,主里。患者病变以手掌指皮肤为主,提示湿气内盛于肺脾两经。

•潘树和认为,肝气郁滞为诸多内伤病发病之先导,脾胃虚弱为诸多内伤病发病之本源,肝郁脾虚证为内伤疾病临床常见证候,故疏肝健脾法临床可广泛应用。•在不同的疾病中,也可伴有肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等证型。治疗时以疏肝健脾为基本治法,常用四君子汤合四逆散加减。针对不同的兼证,配以清热、化痰、利湿、温阳、化瘀等法。潘树和,河北省承德市中医院主任医师,河北省首届名中医。从事中医临床工作40余年,临证时擅长灵活运用经方化裁,对心脑血管疾病、消化系统疾病、心理疾病等有着丰富的临床经验及独特的诊疗方法。潘树和基于“异病同治”理论,认为胃痛、眩晕、泄泻、郁证、不寐、月经不调等内伤疾病多有肝郁脾虚的主证,或肝郁化火、或伴肾虚、或食滞、或夹瘀、或湿盛、或挟痰。潘树和临证时抓住主证,运用疏肝健脾法,以四君子汤合四逆散随症加减,通过精妙处方,多能取得良好疗效。笔者有幸跟师随诊多年,受益匪浅,现将其运用疏肝健脾法治疗多种内伤病的临证经验总结如下。病因病机肝气郁滞为诸多内伤病发病之先导李杲在《脾胃论》中曾说,内伤病“皆先由喜怒悲忧恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳逸饮食不节继之,元气乃伤”。李氏认为内因致病、脾胃受伤是内伤疾病发病的主要因素,而情志活动在内因致病中为先导因素。潘树和临证中重视气机的调畅,强调肝气要疏而不郁、畅而不散,肝的疏泄功能正常,则气机调畅、气血调和,脏腑、经络等组织器官的生理活动正常协调,进而可以促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅。若肝疏泄失常,
就会出现气机阻滞或气的升降出入异常,并进一步影响气血的运行,进而变生各种疾病。脾胃虚弱为诸多内伤病发病之本源《素问·玉机真藏论》认为脾为“中央土,以灌四傍”。《素问·五脏别论》曰:“胃者,水谷之海,六府之源也。”所以称脾胃为“后天之本”,脾胃健旺,气血旺盛,气化正常,则五脏六腑、四肢百骸皆得所养;脾胃受损,气血匮乏,气化不利,则血脉、经络枯涸,脏腑组织受其害,脾胃失常,贻害四旁。潘树和认为,现代社会竞争日趋激烈,工作学习生活节奏增快,心理压力增加,以及饮食不节、起居无常所致的各种脾胃病、代谢综合征、疲劳综合征及亚健康状态等,均为脾胃阴阳升降失常,气机紊乱、气血不和而内伤脏腑经络所致。因而,脾胃受伤,则百病丛生。湿热痰瘀为诸多内伤病发病之关键脾胃处于中焦,主运化水谷精微。食物的受纳和运化,精微物质的泌别和输布、食物糟粕的转运和排除等,主要依赖于脾主升清和胃主降浊的协调作用。而肝主疏泄有助于脾升胃降的协调。肝气和顺,气枢常运,则脾升胃降调和。如果肝失疏泄,则气的升发不足,气机的疏通和发散不力,气机失常,临床则会出现气虚、气滞、气逆、气陷等病理状态。气可行水摄津,水液运行有赖于气的推动,若肝失疏泄,气机郁滞,三焦水道不利,则津液的输布代谢障碍,或聚而为痰,或停蓄于局部等。血的流动赖于气的推动,故“气行则血行,气滞则血瘀”。若血瘀不除,还会出现痰瘀、湿瘀、痰湿瘀阻等。因此,肝失疏泄,气行不畅则为郁滞,甚则郁久化热;肝气郁滞,气机不利,则肺失肃降,脾失健运,肾失开阖,三焦壅塞,水湿内停,聚而为痰;血由气行,气不行则血滞为瘀,气血津液代谢障碍,痰、瘀由此而成。故临床常见肝郁化火、或伴肾虚、或食滞、或夹瘀、或湿盛、或挟痰等兼夹病症,而这正是内伤疾病发病及缠绵难愈的关键。治则治法潘树和认为,肝郁脾虚证为内伤病临床常见证候,故疏肝健脾法临床应用广泛。疏肝善治气病,使肝气郁滞病理解除,不向肝火、肝风、血瘀发展,从而既治“已病”,亦治未病。补益脾胃可以保护和巩固元气,元气充沛,则邪不可干。肝属木,脾属土,如果肝气抑郁不舒,必然导致肝木克犯脾土。疏肝解郁,调畅气机,可调畅情志,促进脾胃运化,进而全身气血调和,脏腑功能正常。临床辨证中,潘树和常根据胸闷、胁痛、心烦、抑郁、易怒以及乏力、倦怠、纳呆、腹胀、便溏两组症状和舌质淡、脉弦辨证为肝郁脾虚。在不同的疾病中,也可伴有肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等证型。临床治疗该类疾病以疏肝健脾为基本治法,常用四君子汤合四逆散加减。同时针对不同的兼证,或配以清肝胆之热、或化痰降浊,或清利湿热、或温阳化湿、或补益心脾、或温补脾肾、或清肝和胃、或行气化瘀等。疏理肝气,调畅气机潘树和认为肝郁气滞常表现在肝、肺、脾胃等脏腑功能障碍。肝气郁滞临证常见胸胁胀满不舒、善太息、痛势走窜,心烦、抑郁、易怒、脉弦等,临证常用四逆散加减。肝气犯胃则见胃脘胀满、两胁窜痛、嗳气吞酸、呃逆,治以柴胡疏肝散加减,喜用黄连、佛手、苏梗、沉香、川楝子。肝气郁滞,影响肺气宣发、肃降,肺气郁滞则见咳、喘、胸胁满闷、痰多而黏、脉滑,此为肺失肃降、痰浊阻肺,临证用四逆散合二陈汤加桑白皮、桔梗、杏仁、浙贝母、厚朴行气降逆、燥湿除满。临证时视各脏腑功能变化,佐以行气药,可提高疗效。健脾益气,培元固本潘树和在内伤病的治疗中重视保护元气、调理脾胃,他认为益气健脾法是临床最常用、最基本法则之一,不仅用于脾胃疾病的治疗,还可以广泛运用于其他脏腑疾病的治疗。这是脾胃所处的特殊地位及特殊功能所决定的。脾胃居中焦,上连心肺,下及肝肾,是五脏气机升降之中枢,为五脏活动提供能源。脾胃健旺,则生化有源,升降得宜,五脏安和,百病不生;脾胃失和,则外邪易侵,气血不足或失和,脏腑不安,诸证迭起。故调治脾胃则能疗诸脏。脾虚的患者,一般表现为:精神萎靡、倦怠乏力、眩晕自汗、舌淡红、脉沉细。常见于脑供血不足,颈椎病,慢性肺系、心系、消化系疾病及亚健康状态患者。治宜健脾益气,潘树和喜用四君子汤加减,重用黄芪、葛根。若伴有肢体麻木,心前区闷痛、刺痛,此为气虚所致血瘀,治以益气活血,加入丹参、川芎、水蛭粉,疗效显著。脾气能升发输布胃中水谷之气,故“脾能升清”。脾虚日久,脾气不升反而下陷,临证可见久泻不已,小腹及肛门下坠感;轻者,临证常用香砂六君子汤加白豆蔻、干姜、黄芪、厚朴、枳壳等辛甘温胃、健脾行气之剂;重者,予补中益气汤、升阳益胃汤等加减治疗。标本兼治,恢复气化气是维持生命活动的物质基础。这种生命的物质经常处于不断运动变化中,气的这种运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”。《素问·阴阳应象大论》中有:“味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形……精化为气。”人体气化包括了体内生命物质精、气、血、津液各自的新陈代谢和相互之间的转化,以及伴随而来的能量代谢与转化。气化是机体生命的最基本的特征之一。而气化功能的实现离不开脏腑功能。各种慢性疾病病因病机复杂,多缠绵不愈,其根本原因多在脾胃不足、气机不畅。脾胃阴虚或脾胃气虚、或气滞、或食滞、或血瘀、或热盛、或湿盛、或痰阻,或胆胃有热、或肝火上炎等。久之,则心气血亏虚、肾阴阳不足,以至寒热错杂、升降失司、虚实夹杂。潘树和治疗时在固护脾胃、调畅气机的同时,佐以清热如黄连、栀子、蒲公英、夏枯草、龙胆草;行瘀如丹参、元胡、蒲黄、水蛭粉、琥珀粉;祛湿如苍术、茯苓、泽泻、半夏;行滞如陈皮、厚朴、枳壳、砂仁、焦三仙;化痰如紫菀、竹茹、杏仁、瓜蒌、枇杷叶;养心如柏子仁、酸枣仁、夜交藤、远志、茯神;补肾如巴戟天、枸杞、女贞子、熟地、菟丝子、杜仲、益智仁、补骨脂等等。各种病理产物消除了,脏腑气化畅通,人体气血阴阳恢复动态平衡,机体恢复健康。典型病案病案一王某,女,34岁。主诉上腹部疼痛半年余。近半年感上腹部偏左饥饿痛、刺痛,反酸、太息、心烦,口干苦,食后胀,大便每日1~2次,偶尔不成形。舌尖红,苔白厚根薄黄,脉滑数。胃镜示:非萎缩性胃炎。中医诊断:胃痛。证属:肝郁脾虚,化热挟瘀。治以益气健脾,疏肝解郁,清热活血止痛。方以四君子汤合四逆散加减,药用:生黄芪30克,党参12克,苍术12克,茯苓15克,炙甘草10克,柴胡15克,枳壳12克,佛手12克,苏梗10克,元胡12克,白芍15克,五灵脂10克,蒲黄12克,姜半夏15克,黄芩12克,黄连10克,吴茱萸5克,厚朴10克,
5剂,每日1付,水煎分2次服。二诊:胃痛、反酸均消失,舌尖红、苔薄黄。加蒲公英20克,余药同前,5剂,继服。三诊:患者诉胃痛缓解,无反酸,口干减轻、不苦。近胸闷,饮食较前略少,舌尖红,苔薄黄。加香附12克,去吴茱萸,调半夏10克。后随症加减调方,服药三周病愈。按:患者反酸、太息、心烦、口干苦,舌尖红苔薄黄,脉滑数,提示肝郁化热、肝气犯胃、胆胃有热;上腹部刺痛,提示有瘀血,络脉瘀阻。患者食后胀,大便每日1~2次,偶尔不成形,舌苔白厚,脉滑数,为脾虚湿热阻滞的表现。四诊合参,当属肝郁脾虚,胆胃有热,夹湿夹瘀。治疗宜疏肝健脾,辅以清热祛湿、活血止痛。方用黄芪、党参、甘草、苍术、茯苓健脾祛湿;予柴胡、白芍、佛手、苏梗、元胡、枳壳、厚朴疏肝解郁、行气除胀止痛;元胡、五灵脂、蒲黄活血止痛;姜半夏和胃降逆,黄芩、黄连配少量吴茱萸治疗胃热反酸疼痛。诸药合用共奏疏肝健脾、清热祛湿、活血止痛之功效。病案二梁某,男,44岁。主诉失眠20余年。平素需舒乐安定1~2片助眠,近5年来对事物无兴趣、反应慢。食少,食后胀,心烦,腰酸,大便每日2次,偏稀。舌淡红苔薄白,舌下静脉迂曲,脉沉弦。中医诊断:不寐。证属:肝郁脾虚挟瘀。治以益气健脾,疏肝解郁,养血安神。方以四君子汤合四逆散加减,药用:炙黄芪20克,党参15克,茯苓15克,炙甘草10克,生地15克,丹参20克,琥珀粉5克,柴胡10克,白芍15克,郁金15克,炒栀子12克,厚朴12克,怀牛膝15克,炒杜仲15克,砂仁后下6克,焦三仙各15克,炒酸枣仁15克,柏子仁15克,夜交藤20克,合欢花20克,5剂,每日1付,水煎分2次服。二诊:睡眠较前好些,尚需服助眠药,心烦轻些。上方调整炒酸枣仁20克,夜交藤30克,7剂,继服。后调整治疗3月,患者睡眠明显改善,对周围事物也有兴趣了,其余诸症消失。按:患者心烦、失眠,对事物无兴趣,脉弦,结合患者平素精神较紧张,思虑过度,考虑肝气郁滞,郁久化热。食少,食后胀,大便偏稀,腰酸,脉沉提示脾肾不足。患者失眠、反应慢,舌淡则反映心脾血虚、心神失养。舌下静脉迂曲,则为气滞血瘀的表现。本病治疗宜疏肝健脾、养心安神,佐以清郁热活血滞。方中炙黄芪、党参、茯苓、炙甘草有四君子汤之意,功能益气健脾;配以柴胡、白芍、郁金、炒栀子疏肝郁、养肝阴、清郁热、除心烦;佐以厚朴、砂仁、焦三仙除胀和胃,生地、丹参、琥珀粉、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤活血养血安神,怀牛膝、炒杜仲补肝肾、强腰膝以治腰酸。诸药合用,共奏疏肝健脾、养心安神之效,随症加减治疗月余,症状明显好转。综上,潘树和认为,肝郁脾虚证为内伤疾病临床常见证候,故疏肝健脾法临床可广泛应用。疏肝善治气病,使肝气郁滞病理解除,从而预防肝郁化火、肝风内动、气滞血瘀、痰湿阻滞等的发生。补益脾胃可以保护和巩固元气,元气充沛,则邪不可干。临床中潘树和常常根据心烦、乏力等症状辨为肝郁脾虚证。在不同的疾病中,也可伴有肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等证型。治疗时以疏肝健脾为基本治法,常用四君子汤合四逆散加减。针对不同的兼证,配以清热、化痰、利湿、温阳、化瘀等法。另外,还强调,临床上并非所有的病证均为肝郁脾虚,肝郁脾虚证只是许多病证中较为常见的一类,临证时应仔细辨析而不能一概套用。

自《素问·六元正纪大论》提出木郁、火郁、土郁、金郁、水郁五气之郁及其“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”治疗原则以来,历代医家阐发《内经》要旨,对郁证的认识各有千秋,归纳起来有三郁、五郁、六郁、情志之郁等。笔者认为郁证的病因虽然错综复杂,但就其病机来说,无非是五脏气机阻滞不畅、气血津液运行紊乱而致,因此必须从五脏气机失调这个角度加以认识。

日常生活中我们能见到有些人手掌会发生脱皮现象,尤其是气温高或湿度大的时候。刚开始是在手掌出现一些小白点,以后,小白点渐渐扩大,表面是角质层自然破裂,脱落下来像一层半透明的薄纸。如果不断脱落,下面会出现大片粉红色的新生长的表皮。如果没有等到自然脱落而去撕脱,就会出现出血、疼痛。除了手掌以外,脚掌也可以发生相同的脱皮。

仔细分析,所谓的木、火、土、金、水五郁,若按五脏与五行关系的配属,本指心、肝、脾、肺、肾五脏。因《素问·六元正纪大论》所云的五郁证候,多数皆与五脏本身的气机紊乱有关。如土郁之发,“民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁月真,呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重”则是脾气不升、脾阳不振引起的一系列症状。另外四郁的主要症状,均与其他四脏的气机阻滞有密切联系。因此五气之郁可以称作是五脏之郁。

应该说,这种手掌脱皮的原因还不十分清楚,因为其常常合并手掌多汗,所以有人认为与出汗有关,也有人认为与人体其他部位的真菌感染有关等。不过,从中医的角度来说,病因可能在这儿

至于水、火、痰三郁与气、血、痰、热、湿、食六郁,则与五脏的病理改变息息相关。如心在五行属火,内寓君火,主血脉和神志,一旦心气郁滞,就会导致气滞血瘀,或郁久生热化火,发生火郁或血郁;肝在五行属木,主疏泄,喜条达,调畅气机和情志,一旦肝气郁结,就会导致气机失调,发生气郁,或郁久化火而成火郁;脾在五行属土,主运化水湿,升发清阳,一旦脾气壅滞,就会影响运化功能,导致饮食不化,水湿停聚,发生食郁、湿郁,若郁热煎熬津液成痰,发生痰郁;肺在五行属金,主一身之气,有宣发、肃降功能,一旦肺气遏阻,就会影响气机畅通,从而发生气郁、痰郁;肾在五行属水,主一身之水液,一旦气机郁滞,就会影响气化功能,水液代谢障碍,发生水郁、湿郁。

基本情况

如果从诸郁的发生与五脏的关系来讲,气郁的发生与肺、肝、脾三脏有关,因肺主气、肝调气、脾升气;血郁的发生则与心、肝、脾三脏有关,因心生血、肝藏血、脾统血;湿郁的发生与脾、肾两脏有关,因脾运化水湿,肾主水;痰郁的发生与脾、肺两脏有关,因“脾为生痰之源”,“肺为贮痰之器”;食郁的发生与脾、胃有关,因脾主运化,胃主受纳;火郁的发生与心、肝两脏有关,因心为火脏,肝寓相火,而火与热的关系是:火为热之极,热为火之渐,同属一源。且诸郁日久,亦可生热化火,产生虚火与实火。据此可见,无论是三郁或六郁的发生,均与五脏功能失调有直接关系。

李某,女,38岁,广州。

而情志之郁的发生,与五脏的关系更是不言而喻。因为人的精神情志变化与五脏的生理活动至为密切,如心志喜、肝志怒、脾志思、肺志悲、肾志恐等,所谓的五志七情病变,均可用五脏病机来加以阐释。清代医家李用梓对五脏郁证概括为:“心郁则昏昧健忘;肝郁则胁胀嗳气;脾郁则中满不食;肺郁则干咳无痰;肾郁则肢胀淋浊,不能久立。”虽然郁证兼症较多,但只要根据五脏的功能特点,抓住主要症状,就能执简驭繁,求得辨证论治的一致。现根据笔者的临床实践,提出从五脏论治郁证的观点如下。

主诉

心郁
由于思虑伤心,导致心阳不足,影响心气畅通,从而出现心郁病变。证见面色白光白,心慌气短,昏昧健忘,自汗乏力,或失眠多梦,脉象细弱或结代,舌淡苔薄等。治宜温补心气,方用保元汤(黄芪、党参、肉桂、生姜、甘草)加茯神、丹参、瓜蒌、薤白治之。如心火上炎,移热于小肠,就会发生口舌糜烂,小便淋涩痒痛,则宜清心泻火,方用黄连导赤散(黄连、生地黄、木通、生甘草、竹叶)治之。

双手掌掉皮11年,加重1年。

肝郁
由于情志抑郁,或突然情绪受到强烈刺激,使肝失疏泄,气机郁结,从而出现肝郁病变。证见面色发青,两胁胀痛,时欲太息,呕吐酸水,脉象弦或数,舌苔白或黄。治宜疏肝解郁,方用柴胡疏肝散(柴胡、杭芍、枳壳、香附、川芎、甘草)加佛手、郁金、白术治之。若肝郁化火,则用龙胆泻肝汤以清泻肝火。

病史患者原住北方,2003年迁到广州,不久后即出现双手指掉皮症状,开始先出现白色水晶样小疹点,伴瘙痒,疹点干瘪后即出现掉皮。每当天气从干燥转变到潮湿时,症状即会加重。曾多次到医院被诊断为湿疹皮炎等,经西药口服及外用,症状可好转,但停药后不久复发,甚至有时加重。至2013年,患者掉皮症状加重,并从手指扩展到手掌。于2014年5月11日来任之堂就诊。

脾郁
由于忧思伤脾,脾气不升,清阳不振,使脾运化功能失调,水湿痰食停滞,从而出现脾郁病变。证见面色萎黄,脘腹痞满,恶心呕吐,食少便溏,甚则痰多、水肿,脉象濡缓,舌质淡胖、苔腻。治宜健脾益气,方用香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁)加杭芍治之。若食滞者加山楂、麦芽、神曲;痰多者加杏仁、紫菀;水肿者加车前子。

现症

肺郁
由于外邪侵袭或痰浊阻肺,使肺气不利,影响气机升降,上不能宣发,下不能通调水道,从而发生肺郁病变。证见面色苍白,咳嗽气短,咯痰胸闷,甚至寒热、水肿。脉象浮紧或滑数,舌质淡、苔薄白或黄。治宜宣肺化痰,方用止嗽散(桔梗、荆芥、紫菀、炙百部、白前、陈皮、甘草)加杏仁、苏子治之。兼风寒者加紫苏;风热者加黄芩;痰多者加远志;水肿者加桑白皮、葶苈子。

双手掌手指掉皮,余无特殊不适,胃纳可,二便调。正在哺乳期中。

肾郁
由于肾阳衰微,不能化水行气,使肾气不足,从而发生肾郁病变。证见头晕目眩,腰膝酸痛,夜间尿频,或头面浮肿,脉象沉细,舌淡苔白。治宜温补肾阳,方用济生肾气丸(干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、桂枝、炮附子、牛膝、车前子)加女贞子、补骨脂治之。若见肾阴虚证,可用知柏地黄汤滋阴降火。

舌象

总之,郁证变证较多,所以临证时必须以脏腑辨证进行归纳分析,方能推究病因病机,掌握病情变化,采取相应的治疗措施,获得满意疗效。中国中医报
□ 洪文旭 陕西省中医药研究院

舌淡红苔薄白。

《内经》对郁证的认识有三郁、五郁、六郁、情志之郁等,主要从五脏论治郁证。本文作者认为郁证病机,无非是五脏气机阻滞不畅、气血津液运行紊乱而致,所以要从五脏气机失调这个角度认识郁证。作者对《内经》郁证从五脏论治有新的认识,根据五脏的功能特点,抓住主要症状,辨证论治,并介绍其治疗心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁的临床经验。
郁证从五脏论治新议

脉象右寸关脉上越,右关脉取之郁而弦,按之缓弱。左关脉郁而弦。脉气整体缓弱。

处方

炒白术20克苍术15克法半夏20克杏仁20克

苏叶8克丝瓜络20克柴胡12克黄芩15克

枳壳15克桔梗10克木香20克白鲜皮25克

3剂外用

分析

此案病机当为肝郁脾虚湿盛。

右关脉取之弦大,按之缓弱提示脾虚湿盛;右寸关脉上越提示肺胃不降;左关脉郁而弦提示肝郁化热;脉气整体缓弱为脾虚湿盛的表现。患者双关脉郁,提示素有肝郁脾虚。从气候相对干燥的北方迁到湿热较重的南方后,因脾虚无力运化水湿导致发病。肺主皮毛,脾主四肢,手掌相对手背为阴面,主里。患者病变以手掌指皮肤为主,提示湿气内盛于肺脾两经。脾经水湿输于肺经,泛于掌面,故见手掌起白色水晶样疹点;脾虚精气输布濡养手掌不足,故手掌掉皮。

因患者正在哺乳期,为减轻药物吸收对婴儿的影响,因此以药物煎水外用为法治疗。方中苍术、白术健脾化湿;桔梗、枳壳、木香理气宽胸;半夏、杏仁、紫苏共用开通肺表同时降下肺胃之气,使得肺脾水湿外疏内泄;丝瓜络通络祛风化痰,其筋络贯串,因此能通三焦气机,化三焦水湿。其与桔梗、枳壳、木香同用能增强宽胸理气效果;柴胡、黄芩疏肝清热;李时珍谓白鲜皮为足太阴、足阳明经祛湿要药,兼入手太阴、手阳明经,为诸黄风痹要药,善除皮肤疹痒。

5月14日患者复诊,掉皮好转,原方加苦参5克再用3剂。5月17日复诊基本痊愈返回广州,嘱患者注意饮食,回当地继续吃中药调理脾胃。

评注

天人合一是中医理论的核心思想之一,即人体气化规律必须与宇宙天地气化规律相适应。人体气化受环境气化的影响,若人体气化不能适应环境变化,就会发生病变。俗语一方水土养一方人就是这个道理。那为什么有的人换了环境没事,有的人换了环境就会不舒服呢?这主要是和脾胃有关,经言脾土居中,脾主运化,主后天,主四时。只要脾土健运,五脏就能有所养,自能调节适应环境的变化。因此本病例症状控制后,仍然要调养脾胃,否则难免复发。

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