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胆囊结石切除胆囊就真的能一劳永逸吗?

摘要:胆囊的储存、浓缩、排泄胆汁功能:肝脏每日分泌800—1000ml胆汁,大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。进食后,胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。

肝内胆管结石胆囊炎对人体组织所造成的后果胆囊癌是比较严重的,胆结石的危害主要是可引起肝胆化脓性炎症和胆囊炎梗阻造成的肝实质病变,胆囊癌导致肝脏纤维化,胆结石的危害最终导致肝硬化。患有胆囊结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等,也是很危险的信号。

近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,引起注意。Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例;而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者。

一、胆囊的储存、浓缩、排泄胆汁功能:肝脏每日分泌8001000ml胆汁,大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。进食后,胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。但胆囊炎或oddi括约肌功能失调时,胆汁排出出现障碍,胆汁淤滞,固体成分沉淀,成为息肉或结石的成因之一。

一旦去掉胆囊,这种调节压力的平衡被打破,即可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。胆囊切除后,饮食注意事项

正因如此,胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用,应该引起术者的高度重视,它直接影响到病人的生活质量,甚而危及病人的生命。但此点却常被外科医生忽略了。现在分析如下:

2)、消化不良

3、腹腔镜微小切口切除胆囊

临床常见,胆总管结石的病例多有胆囊切除的病史,就北大医院病例统计,切除胆囊比未切除胆囊对比中,胆总管结石的发病率在2:1;如此,胆囊切除避免了术后胆囊结石复发之虞,却招来生长胆总管结石之祸;哪种结石最具危险?孰轻孰重,不言而喻。

胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:

六、胆囊具有免疫功能

3.胆总管结石发病率增高

二、胆囊的分泌功能:胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质,主要是粘蛋白,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白.其浓度远远高于血液,具有保护肠道粘膜不受侵犯的作用,减少肠道病变发生的几率。

2、开腹探查胆管取石

5.胆囊切除术后综合症

那么,胆囊究竟有哪些功能呢?其实它不仅有储存、浓缩、排泄功能;还有调节肝内外胆道压力的重要作用;还有重要的分泌和免疫作用。

1 、消化不良,腹胀、腹泻。

以往胆囊切除术后综合症这一名词是一个模糊概念;随着现代ERCP和MRCP影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等误诊,而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上术后综合征,而这一征候的治疗临床上甚感困难。

三、胆囊在调节胆管内压力方面的作用:每天大量胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道,并维持一定的压力,此时胆囊调节是一个重要因素。胆囊切除术后患者常使胆总管发生代偿性扩张和胆总管结石发病率增高。

胆囊炎胆结石与胆囊癌密切相关,胆结石的危害因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一,胆管结石胆囊炎或胆囊结石对胆囊的长期刺激,可引起胆管壁黏膜的炎性改变胆囊炎至黏膜细胞异常增生,胆囊癌导致癌症的发生,胆结石的危害国内外报道,胆囊炎96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。

以往外科医生对于胆囊功能的了解并不十分清楚,也不重视。除具有浓缩和收缩功能外,只是一个储存胆汁的囊袋,因此认识浅陋,视胆囊功能可有可无。这是胆道外科的最大误区。

3)、胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后可能会引发其他身体机能问题:如引发碱性返流性胃炎、胆总管结石的发生率增高,胆囊切除术后综合征、腹泻等肠道病变、以及肠道肿瘤发病率可能升高。

6、中医药溶石碎石促排石

1.消化不良和返流性胃炎

100多年来胆囊结石行胆囊切除手术似乎已成为治愈胆囊结石的金标准,但是随着科技的发展,不少研究表明,胆囊的存在,对人体有着深远的意义。

4、适当增加进餐次数。特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。

让我们先从胆囊结石的前世今生说起。胆囊在人体的功能并非仅仅作为简单贮存胆汁的器皿,他还能浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。他能将肝脏分泌的初级胆汁酸进行加工浓缩,一部分排出给小肠进行食物的消化和吸收,多余的部分继续储存在胆囊以备急需时使用。我们胆囊有自洁功能,当胆汁排泄通路流畅的时候,胆囊是不容易出问题的,但是当经常吃宵夜,经常吃高脂食物以及熬夜晚睡等不良饮食生活习惯导致胆囊不停地加班,胆囊被累垮了,胆道排空就无力了,沉积在胆囊的胆汁不断浓缩,起初刺激胆囊壁形成胆囊炎,久而久之,胆汁不断浓缩煎熬就形成了胆结石。

1)、增加术后并发症的几率,如造成胆道损伤、出血、胆漏等。

胆结石的手术疗法

众所周知,胆囊切除术发生胆管损伤机会总有一定的概率;且有一定的死亡率,早期为5~8%;目前仍有0.17%.其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等。

1、胆囊的储存胆汁功能

4.对结肠癌发病率的影响

忌吃某些海鲜:部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高,鱼籽、虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂肪含量更高,这些都要忌吃。

2.胆管损伤的问题

胆囊还有分泌和免疫功能。
胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能,胆囊成为肠道Ig的主要供给来源,因而是具有保护性抗体的主要器官,这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。胆结石不治疗的后果

但是,随着近年来科学技术的进步和发展,特别是对胆囊切除术后的种种弊病的探索,提示了胆囊具有极为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

1、传统开腹手术切除胆囊取石

就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍,储存于胆囊留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,待到患者进食膏梁厚味之时,已无高质足量的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀腹泻之苦了

然而,切除一个身体本应该有的器官,对身体肯定不会一点影响也没有。

保留胆囊的重要性

3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应清淡,加强必要的营养补充,可适当增加蛋白质摄入。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物。

1、胆囊切除术后1~2天,禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,逐渐改为大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

4、引起胆道梗阻的化脓性胆管炎

3、 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。

胆汁排出受体液因素和神经系统的调节,进食3~5min后,胆囊收缩素含量增加,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。

五、胆囊在调节胆管内压力

胆囊结石会引起许多并发症、心律失常、胆结石的危害感染性休克、肝脓肿、胆囊癌胆道出血、胆囊炎肝功能衰竭和肝肾综合症等,胆囊癌还可诱发糖尿病。

胆囊有哪些作用

5、饮食禁忌

2、诱发胆囊癌

4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)

5、保胆取石术胆囊切除副作用

3、导致胆囊疽或穿孔出现腹膜炎危及生命

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人在没进食的时候,胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出。同时又起到缓冲胆道压力的作用。肝脏每日分泌800—1000ml胆汁,大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。

这些胆囊结石的危害希望患者能够了解,胆囊结石是小,危害却大。胆结石的治疗

4、胆囊切除术后综合征

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1、引起难以忍受的胆绞痛

现在,胆囊的功能和切除后对身体的影响越来越受到人们的重视,从而提出了21世纪是切胆与保胆并存的时代。

忌吃奶类和奶制品:包括未脱脂的牛奶、羊奶以及炼乳、奶油等以及雪糕、冰激凌、奶制品饼干、面包等。

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2、胆囊的浓缩胆汁功能

2、 碱性反流性胃炎、食道炎。

现代胆囊切除术后综合征只指有胆囊切除术后发生的Oddi’s括约肌炎症和运动障碍。研究表明胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用,胆囊可容纳30-60ml的胆汁,可以缓冲胆道的流体压力,维持胆道压力生理平衡。

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金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊粘膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

5、其他并发症

胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡作用,当肝内每天制造800-1000ml的胆汁,持续不断的排入胆囊和肝外胆道,并维持一定的压力,此时胆囊调节是一个重要因素。

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3、体外冲击波震波碎石

4、胆囊的分泌功能:

当胆囊结石堵塞了胆囊管或胆总管后引起急性胆绞痛,胆囊炎剧烈时难以忍受,并牵扯至右背痛,胆结石的危害伴有高热、胆囊炎寒战、恶心、呕吐,甚至血压下降、烦燥不安、休克、昏迷危及生命。

2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

胆囊在人体中是一个重要的消化器官,它不仅有储存、浓缩、排泄功能;还有调节肝内外胆道压力的重要作用;还有重要的分泌和免疫作用。

5、经内镜微创手术取石碎石

胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质,主要是粘蛋白,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。

3、胆囊的排泄胆汁功能

胆囊切除应用临床至今已有120余年历史,总体来说对身体的影响并不是很大,否则,早就废除此手术了。

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4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)

忌蛋黄:因为蛋黄是高脂肪、高胆固醇的,包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等。

胆结石的非手术疗法

2、术后1个月内,减少脂肪类食物的摄入。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜。广西中医学院附属瑞康医院普外科肖维

忌肥腻:包括肥猪肉、猪油、鸡皮、鸡油、肉骨头汤、蹄膀以及猪油制的糕点等。

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