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什么是胆囊息肉?胆囊息肉会癌变吗?

摘要:绝大多数患者一般没有症状,查体也无典型阳性体征,常常是在健康体检或因其他疾病进行检查时被查出患有本病。有症状的患者常无特异性的症状,多表现为右上腹轻度腹胀、疼痛、食欲减退等慢性消化不良的表现。

胆囊息肉在我国的发病率非常高,约占7-10%左右,很多患者体检发现。谈到胆囊息肉,不免让人联想到癌症,给广大患者人群造成恐慌。那么什么是胆囊息肉?胆囊息肉会发展为胆囊癌吗?得了胆囊息肉一定要手术吗?今天让我们一起来盘一盘。

胆囊切除后,对身体的影响有多大?要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。

什么是胆囊息肉?

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一、什么是胆囊息肉?

医学上通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是指胆囊黏膜长出各种隆起物的总称,可分为良性、恶性两大类,多见于中青年,大多数人并无症状而是健康查体时发现的,少数人可感右上腹部不适,如同时有胆结石或胆囊炎,也可有二者的症状。由于B超作为健康体检的基本项目,现在胆囊息肉被发现得越来越多。正因为胆囊息肉不是单一的而是一组病变,病理性质不同因而病因也各不相同,所以不能一概而论。发现与诊断胆囊息肉,主要靠B超检查,但B超检查难以区分息肉的良、恶性,要进一步定性,可选择下列检查方法之一:彩色多普勒、声学血管造影、超声内镜、CT或病理活检。区分胆囊息肉良、恶性是诊断的关键,也是患者最关心的问题。病理诊断固然是金标准,但往往是手术后才能得出,手术前需要参考临床、B超资料作出初步判断。一般来说,B超根据影像特征认为息肉是炎症性、胆固醇性、多发性的,良性可能大;单发、直径大于1cm、年龄在50岁以上、随访过程中息肉逐渐增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有胆结石的息肉等,恶变可能性大,且阳性项越多,恶性几率越高。需要注意的是,即便初步诊断为良性息肉的,也不是一劳永逸,应该定期B超复查,动态观察其大小与影像特征的变化。目前有一种不全面的看法认为,一旦发现胆囊息肉就要手术。

凡是有粘膜的部位均可能有息肉生成,一般按照息肉发生的部位来命名,如胃息肉、结肠息肉等等,发生在胆囊的息肉则称为胆囊息肉。

胆囊息肉是指一类向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变。它涵盖多种疾病,包括非肿瘤性病变如胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤、炎性息肉等,肿瘤性病变如胆囊腺瘤、血管瘤、早期胆囊癌等。

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胆囊息肉是肝胆系统非常常见的一种疾病,

胆囊息肉有什么症状?

胆囊息肉是指

大多数病人无明显临床症状,只有少数病人伴有右上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。如合并胆囊结石,则主要表现为右上腹痛等胆囊结石的临床症状。

胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,

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又称胆囊隆起性病变。

如何区别胆囊息肉的性质?

新甫京娱乐场,胆囊息肉有什么症状?

临床上诊断胆囊息肉的存在并不困难,关键是鉴别息肉性质。发现胆囊息肉后,临床上医生根据息肉的影像学表现(超声、超声造影、增强CT或磁共振)病变的大小、数目、位置、蒂的有无和粗细,及生长速度、有无临床症状等等,对胆囊息肉的客观、正确的全面评估与综合判断,以选择最合理的治疗。

绝大多数患者一般没有症状,查体也无典型阳性体征,常常是在健康体检或因其他疾病进行检查时被查出患有本病。

有些良性,没有症状的息肉可以长期随访,有症状或者有恶变可能的息肉,需要手术治疗。

有症状的患者常无特异性的症状,多表现为右上腹轻度腹胀、疼痛、食欲减退等慢性消化不良的表现。

胆囊息肉一定会发展为胆囊癌吗?得了胆囊息肉怎么办?

急性发作时可出现上述症状加重,伴有恶心、呕吐,甚至发热等症状,查体可有右上腹压痛。

大部分胆囊息肉为胆固醇性息肉,约80%以上,多无症状,如直径小于10mm,胆囊功能良好且无恶变风险,可长期随访观察。每年随访1-2次,并建议积极改良饮食习惯(低脂限食、减重或控制体重),改变生活方式(管住嘴、迈开腿、保肝护胆)。

胆囊息肉需要手术吗?

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年龄、性别因素

出现症状且严重到影响病人工作、生活者需考虑手术治疗。

研究发现年龄大于50岁的患者,尤其是男性,胆囊息肉恶变的几率远远大于50岁以下年龄组的患者,因此常常将年龄大于50岁列为手术指证之一。

对于良性的非胆固醇性息肉,如腺瘤、腺肌症、炎性息肉等,因多数有临床症状,或有恶变可能,在排除胆固醇性息肉后建议手术治疗。

息肉本身因素

对于息肉型早期胆囊癌,一旦怀疑,应尽快手术。

单发息肉

然而临床上很难在术前确定胆囊息肉的类型,目前公认的胆囊息肉的手术切除指症是:

息肉直径大于1.0cm

1、病变直径大于10mm;

尤其是蒂比较粗大或广基的息肉,或者胆囊壁局限性增厚并有增大趋势。

2、小于10mm,但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,存在明显症状者;

随访中的息肉短期内病变增大、生长速度较快者

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超声检查发现息肉内有明显的血流信号

3、息肉介于6-9mm,有高位因素的也建议手术,如年龄大于50岁,无蒂性或广基病变,合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变,胆囊颈部息肉引起胆绞痛等临床症状者。

合并有胆囊结石

4、胆囊息肉增长迅速,随访期间直径增加大于2mm的。

有症状的息肉

鉴于胆囊息肉一部分有恶性的可能,所以一定要重视,但是也不用过分恐慌,大部分胆囊息肉是良性的,没有恶变倾向。

伴有消化道症状的息肉,如反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等,尤其伴有胆囊功能障碍者,无论息肉大小、数量多少,均以采取手术治疗为宜。

对于那些暂不用手术的非胆固醇性息肉,虽有恶变潜能,但概率要小的多,只要进行定期动态随访,应能发现快速增长的肿瘤。

对于年轻的胆囊息肉患者

一般最初每3-6个月密切随访一次,1-2年后,延长至6-12个月1次即可,而随访以超声检查为主。

若息肉直径小又完全没有症状,则没有必要手术。

(本文来源于复旦大学附属浦东医院微信公众号 图片来源于网络)

若息肉直径小且仅有消化不良症状,可以保守治疗。

具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,

行胆囊切除

对于息肉直径10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。

对于息肉直径10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可暂不考虑手术,但应密切随访观察,一般以三~六个月复查一次超声为宜。如出现上述几种情况应及时转为手术治疗。

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