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诊所发展的四个方向,剑指何方?

摘要:大量的诊所医生面临转型,同时基层大量患者人群的需求显性存在。那么建立于专科门诊规范的连锁专科诊所肯定是近两三年的基层医疗的投资热点。

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来源:健康界

俗话说,庙算千回不如现场一揪。这几天贴近农村市场的走访,更明晰了我的几个判断。

“我憧憬未来有一天,诊所像便利店一样,可能每隔200~500米就会有一家,大家会在里面有很多的小需求,可能医疗只是一方面。未来有一天诊所会像咖啡厅一样,人们在放松的同时,就能得到健康的管理和调整。”
优合连锁诊所创始人盛蓓说。

正文共:2346字

中医诊所应是大势所趋

作者丨刘思思

预计阅读时间: 6分钟

中医治未病,中医重调理。这是中医的基本特征。

编辑丨尹磊

政策红利下,诊所领域成为一片新蓝海。但对于社区卫生服务中心等公办基层医疗机构而言,这一趋势却似乎演变成一种“威胁”。

基层市场中医中药存在较好的概念普及,万法试过无效后中医成为最后的选择,再加上从显效的角度来看,中医中药不弱于西医西药。

一站式医疗健康服务

首都医疗优合连锁诊所是首都医疗集团投资建立的项目之一。2014
年成立的首都医疗集团,是由北京市国有资产经营有限责任公司作为控股股东、光大金控资产管理有限公司战略入股投资的一家公司。而优合连锁诊所,是首都医疗集团和盛蓓团队共同出资建立的一家全科连锁门诊,目前有酒仙桥诊所,金融街诊所、万柳诊所,优合CBD诊所预计在今年年底开业。

《四百味》到访的优合连锁诊所酒仙桥店,其面积为2380平米,一共有3层。30多名医生中,全职的全科医生、专科医生一共有15名。诊所涵盖了全科、妇科、中医、口腔、眼科、外科、儿科、医美等科室。诊所的业务根据服务对象分为两类,一类针对个体和家庭,一类针对企业,分别由家庭医疗官和企业医疗官管理。诊所环境相比于三甲医院和二三线城市私立诊所,对患者的就医体验有更高标准的软硬件设置。

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▲优合连锁诊所酒仙桥店

在消费升级的大环境下,更多的中高端群体需要更好的健康服务体验。耐心细致的讲解、定制化的健康管理、长期的医疗关注、多语种的沟通等是三甲大医院无法提供的。另外,一些世界500强企业或大型央企也有高端诊所服务的需求。

优合连锁诊所定位是一家为国内中产阶级这类有一定支付能力的用户,提供医疗服务的连锁诊所,提供服务的对象主要是中国的非医保用户。

盛蓓认为诊所跟医院有各自不同的定位,医院满足患者对专家的需求,“如果我想看协和的一个专家,即使我住在顺义,也会不计成本地过去。但到了诊所,为大家提供的就是日常、便捷、高享受的服务。所以对于这种性质来说,我个人认为诊所是非常适合做连锁的,我憧憬未来有一天,诊所像便利店一样,每隔200新甫京娱乐场 ,~500米就会有一家,大家会在里面有很多小的健康需求。未来有一天诊所会像咖啡厅一样,人们在放松的同时,就能得到健康的管理和调整”

优合连锁诊所创始人盛蓓本身并非医学专业出身,2005年进入北京的一家美国医疗集团驻华单位,开始接触到高端医疗。2007年开始接触运营管理第一家高端诊所,“当时的定位是纯粹的高端诊所,我们用外国医生,护士都是要求双语的。”

从2007年至今,盛蓓团队在中高端诊所的运营方面已经有十几年的经验,这也是首都医疗集团找到盛蓓来合作中高端医疗项目的主要原因之一。

在于近日举行的“北京家庭医生大会上”,国家卫生健康委体改司司长梁万年直言,社区卫生服务中心与诊所的功能定位都是为辖区居民提供全科医疗以及公共卫生等服务,“大部分社会办医疗机构集中在基层,其服务通常更获患者青睐,这其实也是在倒逼社区卫生服务中心转型,提高其医疗服务质量与运行效率。”

中医中药相比较西医滴注安全度高很多。

高端不在价格

在对话中,优合连锁诊所市场部负责人提到,“我觉得优合连锁诊所对医疗服务品质的把控是非常严格的,就是说我们要给到患者最合适的医疗。”

盛蓓回答具体到几个方面“首先环境的要求会很严苛,诊所的每个细节都要注意到;对于诊所的定位,其实我不太同意用高端这个词。高端不是说你的价格高,是给患者这种体验感受、提供的医疗服务品质,这些应该同样的高上去,这些先高了,再谈价钱的事。”

盛蓓用“非医保”用户来概括他们的客户群体,“我在2005年做医疗的时候,确实叫高端,因为那个时候服务的人群主要还是集中在海归或在京工作的外籍人士。但现在的定位,我觉得是非医保、中高端,还是会做一些下沉。不是只做金字塔尖上的那一点,是希望能够让更多的人享受和认识到这样的服务。”

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▲优合连锁诊所创始人 盛蓓

不同于其他一些高端医疗机构,优合连锁诊所为在健康消费人群中进一步下沉,对价格体系也进行了亲民化的调整。

即使在北京这样的一线城市,中高端客户数量也是有限的,这需要一段时间的市场培育。在优合连锁诊所看病,支付以商业健康险为主,他们与华泰保险、招商信诺、保柏、万欣和、中国平安等商业保险公司合作,全科诊所的看病费用由医疗保险报销。

新形势下,传统的家庭医生服务正在面临挑战。社区卫生服务中心的转型,同样在引领家庭医生完成角色转变。

专科诊所占据独特位置

中高端市场仍待培育

全科诊所、私人医生工作室潮流,既是国家政策支持的结果,更是社会资本进入医疗领域的一个切入点。业内普遍预计,连锁化经营的诊所市场仍将持续上涨。

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优合连锁诊所开办一年多以来,现实流量和预期设想相比,盛蓓觉得满足了一部分。“跟我十年前做高端医疗相比,感觉大家的接纳度要高了一些,但是还没有达到像国外的成熟度,也没有香港那种普遍的家庭医生制,但我也明显感觉到在某些方面的需求,大家开始不太介意公立和私立。”

“比如说医美、口腔、中医,大家更希望找到一个便捷的、环境好、医患沟通好的机构来,所以会比过去好很多。前几年刚刚做高端医疗的时候,可能除了外国人知道这样的诊所以外,国人更多还是愿意去三甲医院。所以,我觉得看到了希望,但你要说这个土地有多肥沃,我觉得现在还是一个需要教育的过程。”

优合连锁诊所“全科+专科”的模式,目的还是要提供全方位的服务。盛蓓认为专科医院之间并不存在竞争关系。专科医院重在治疗,全科医生更多是基础的治疗和预防保健。诊所是一个综合的模式,给大家提供一个全方位的服务。“就像商场里面可以买到,便利店也能买到,我们提供的是第一站,可能后续你需要手术了,我可能会给你转到专科医院去。”

连锁运营和单店运营有所不同,盛蓓认为,连锁可能会遇到的阻力是,一个新的品牌出现在这市场上,需要给大家一个接受和认知的过程。另外一方面,从整个高端医疗服务来说,用户的中高端医疗概念还是很模糊。需要更多的活动来推广、教育。第三方面就是精力比较分散。管理的模式由原来垂直管理,变成现在接触的是中层团队,做一些大的把控。

新挑战

诊所医生的定位为全科医生,全科医生就是什么病都看,但缺陷就是可能什么病都看不精。

医生资源依然是大问题

非公医疗多年来发展的一大挑战就是医生资源短缺,而这一问题至今依然存在。在北上广深等一线城市的诊所,医生大多来源于大型三甲医院以及有海外执业经历的医生。由于中国注重专科忽视全科多年,造成家庭医生极度匮乏,全科诊所面临医生紧缺的现状。

欧美发达国家对全科医生的培养有着严格规定,全科医生占医生总数的50%左右。在全科,患者能得到规范化、整体化的治疗和管理。而中国现有全科医生非常缺乏,而且多数水平不高,大部分是基层医生或其他科室医生转岗而来。

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▲优合连锁诊所医生团队

事实上,优合连锁诊所达成合作的外部医生与诊所本身也存在微妙的关系——诊所不仅需要医生的专业水平,也需要医生带来的患者资源;而医生也希望诊所可以为其提供新的患者来源。

优合连锁诊所创始人盛蓓表示,无论公立还是私立医疗机构都将面临人力成本的挑战。盛蓓介绍,优和诊所的医生团队来自于国内外。“我们认为目前还是国外的全科经验比较丰富,所以会考虑从国外招聘有经验的全科医生。”她补充说,“作为综合诊所,优合连锁诊所是‘全科+专科’模式,专科较依赖于公立医院,会跟专家谈不同模式的合作;同时需要尽量控制人力成本,满足用户需求。”

对于优合连锁诊所的发展,盛蓓希望每一步都能走的扎实一点,“我不希望拿医疗项目去做资本游戏,所以我不需要跑的太快,还是本着医疗的本质去做事。”

作为一名“老全科”,梁万年对当下社区卫生服务中心进行了一番“体检”。

内科医生基本上就是西医和中医,西医滴注风险大,中医看病要经验。所以大量的中间的医生要转型为专科医生。

对话盛蓓:希望成为私立医疗机构的代言人

《四百味》:怎么判断一名好的全科医生?

盛蓓:首先是医疗经验,对一些疾病的诊断、把握精准,然后个人素养、情商等综合能力。我觉得全科医生真的打心眼里喜欢这个行业,才能踏踏实实的做下去。

《四百味》:针对外籍用户语言不通,有提供什么服务吗?

盛蓓:我们每个诊所都会保证一定数量的双语成员,医生会有,护士也会有。

《四百味》:两会要加强基层医疗,未来会有公共服务吗?

盛蓓:我们很乐意承担一部分公共责任的,那是不是国家可以放给我们这部分呢?不知道。

《四百味》:你理想中的一个优合是什么样的?

盛蓓:有一天优合可以成为一个私立医疗机构的代言人,大家如果一提,就能想到优合,这就是我想象的医疗环境、医疗服务机构、终级目标。

过去,百姓对好医生的标准是能够治疗疾病,对好医院的标准是“大、全、强”。如今,百姓不仅希望医生能够治好疾病,还希望医生能够让自己少生病、不生病;对于好医院的标准,也不仅是能够提供高超的医疗技术,还要能够提供优质的医疗服务。

类似疼痛、骨伤科、牙科、五官科、肛肠科、糖尿病等等会成为基层诊疗的热门专科方向。

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连锁专科诊所将大行其道

图片来源:图虫创意

大量的诊所医生面临转型,同时基层大量患者人群的需求显性存在。那么建立于专科门诊规范的连锁专科诊所肯定是近两三年的基层医疗的投资热点。

对于全科医生而言,其服务模式同样亟待转型。

这是基层医生的需求,也是基层患者的需求,标准化、流程化、规范化,这三化会带动大量的连锁专科诊所出现。

过去,医生以治疗疾病为中心,如今正在向“以健康为中心、以预防为导向”的现代医疗模式转变。全科医生提供的全科医疗便是这一转型的代表。梁万年认为,全科医生不仅是一种行医模式,更要将其提供的全科医疗服务与大健康理念结合起来,将患者看作完整的个体,在关注疾病的同时,更注意患者的家庭环境、生活状态、心理变化等。

诊疗成为收费主体

在基层医改中,国家通过医联体建设让上级医院与基层医疗机构成为“一家人”,在管理体制、医保支付、绩效考评等方面打破了过去单个医疗机构各自为政的状况。过去,社区卫生服务中心作为一个独立法人机构独立运行,如今,社区卫生服务中心可能处于一个医疗集团内。“对于社区医生而言,这便是机遇。”梁万年说。

诊疗不行药来补,这是目前基层医疗的基本现象。

迎转型

未来,基层名医的数量会越来越多,靠诊疗费就能收获得盆满钵满的医生将出现一大批。

大环境倒逼社区卫生服务中心走上转型之路,在国家卫健委基层卫生司副巡视员刘利群看来,社区卫生服务中心转型还需找到自己的核心竞争力。

刘利群的建议是,基层医疗机构可以在改善服务环境上下功夫。对于社区卫生服务中心而言,专科医生与专科医疗服务便是其核心竞争力,要实现全人群管理,为患者提供连续性的服务。

此外,在服务功能上,刘利群建议,社区卫生服务中心能够提供哪些服务,可以制定一些清单,例如公卫清单、药品清单等。

刘利群透露,国家卫健委基层卫生司2019年的重点工作之一是制定乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗卫生服务能力评价指南。“未来,基层医疗卫生机构要有自己的评价体系。”对于社区卫生服务中心等基层医疗机构而言,这无疑是一个利好消息。

社区卫生服务中心的转型,带动了全科医生角色转变。

梁万年认为,全科医生具备专科医生所没有的核心竞争力:全科医生的诊疗对象是全人群,服务范围广;其服务模式是全科医疗模式,除了需要具备专科医生的生物学医疗能力,还要能够提供涉及社会学、心理学等方面的服务。“但全科医生还没有将核心竞争力发挥出来。”

梁万年建议,全科医生在转型过程中,要更注重全科医疗模式的建立。一方面,要为患者提供全面、连续性的医疗服务;另一方面,还需关注患者与家庭之间的关系,将家庭作为一个管理单元,例如北京市的家庭保健员模式便是这方面很好的诠释。

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北京市卫健委主任雷海潮的想法与梁万年不谋而合。雷海潮建议,连续性服务的另一体现是帮助患者实现就医流程无缝衔接,例如家庭医生帮助患者分析就诊科室与就诊专业。“全科医生与专科医生应该形成一个T字型的结构,全科医生的角色是上面一横的功能,提供全方面的诊疗服务;专科医生负责在某一个点上提供有深度的服务,制定个性化的诊疗方案。”

梁万年强调,全科医生不是万能的,全科医疗模式需要团队作战,但全科医生要成为一个团队的核心。在一方面,北京市西城区已经有所探索。

2014年,北京市西城区发展家庭医生工作室模式。据新街口社区卫生服务中心全科医生陈硕告诉健康界,其所在的医生团队不仅包括全科医生,还包括中医医生、防保医生、精防医生、健康管理师、社区护士。此外,每个医生工作室还会与一位来自三甲医院的专科医生建立对口帮扶关系。

强配套

正如梁万年所言,全科医生转型是否成功,与配套政策是否完善密切相关。目前,全科医生考核激励与约束机制还有待完善,例如全科医生主要工作是提供医疗医疗与公共卫生服务,但辖区人口健康状况还没有与全科医生考核挂钩,这样,全科医生便很难将自己看作是社区居民的“健康守门人”。

在这方面,天津市的经验或值得借鉴。

天津市社区卫生协会会长窦双祥表示,天津市发展家庭医生签约服务的第一步是建设顶层设计,完善激励政策,“这是鼓励家庭医生参与其中的制度基础。”据窦双祥介绍,天津市首先出台了签约服务费、签约绩效考核、医保支持举措、双向转诊等方面的政策。

此外,天津市还建立了各种标准与规范,保障签约工作顺利落地。例如签约服务工作标准、家庭医生工作室基本标准、基层常用设备配置标准、家庭病床服务规范、签约协议范本等。同时,天津市财政给每个医生工作室拨款50万元用于硬件建设。

在业内人士看来,各种配套政策中,建立科学的考核机制与激励政策是发展家庭医生签约服务的基础,同样是引领家庭医生转型的指挥棒。雷海潮表示,北京市正在研究签约经费支持、人员绩效考核等方面的政策。

尽管还走在转型路上,但家庭医生与社区卫生服务中心的转变,正带动医疗服务模式转型。雷海潮带来的一组调查数据足以证明。

近期,北京市统计局与国家统计局北京调查总队对北京市基层卫生服务进行调查,评价结果显示,北京居民在选择就诊机构之际,社区卫生服务机构已经成为其首选,北京家庭医生签约服务满意度达90%。

目前,北京转诊患者中30%是通过家庭医生帮助其转诊到上级医院的,“社区卫生服务机构与家庭医生在提供医疗服务方面的地位正逐渐提升。”雷海潮说。

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