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新甫京手机网站月经前烦躁易怒心情不好,试试这几个方法

摘要:肝郁气滞型:经前烦躁易怒,胸肋及乳房胀痛;或头胀痛,呕逆,衄血,狂躁不安等。舌苔薄白或黄,脉弦或脉数。治以疏肝理气为主。方用柴胡疏肝散加减。

摘要:肝郁气滞型:经前烦躁易怒,胸肋及乳房胀痛;或头胀痛,呕逆,衄血,狂躁不安等。舌苔薄白或黄,脉弦或脉数。治以疏肝理气为主。方用柴胡疏肝散加减。

尉中民教授是北京中医药大学《金匮要略》课程的首席教授,也是国家级第五批、北京市第四批名老中医传承指导老师,尉老师从事中医临床学工作近50年,精研中医经典,临证善治内科、妇科病,遵古而不泥古,老师还兼修现代医学,博采众长,学验俱丰。在长期的教学、科研和临床过程中,形成了老师独到的学术思想和临证处方用药风格。温经散寒法
本法主要用于寒凝胞脉,冲任虚寒证。表现为月经后期,经量过少,痛经,或闭经等,其经色暗或淡,伴见血块。临床可见手足不温,少腹、腰膝冷痛,得温则减,面色青白,舌淡苔白,脉沉紧。方用温经汤加减,药如吴茱萸、桂枝、赤白芍药、香附、川芎、法半夏、阿胶、当归、牛膝、麦冬、牡丹皮。痛经者加艾叶、生蒲黄、五灵脂;闭经者加桃仁、红花、益母草、泽兰或水蛭、土鳖虫;虚象明显者酌加党参或太子参;兼有湿邪则加泽泻、茯苓、薏苡仁、通草或苍术、厚朴、佩兰、砂仁等。活血理气法
本法主要用于肝失疏泄、气血瘀滞证。表现为月经先期、月经后期或先后无定期,经量或多或少,经行不畅,经色较暗伴有小血块,少腹胀痛,严重者可见经闭。其他症状可见胸胀,两胁不适,常太息,舌淡红或淡暗、苔薄,脉弦。方用当归芍药散或柴胡疏肝散,药如当归、白芍药、茯苓、白术、川芎、泽泻、柴胡、郁金、香附、青陈皮、枳壳、甘草等。血虚有湿用当归芍药散,肝郁气滞明显用柴胡疏肝散。痛经较剧加川楝子、元胡、生蒲黄、五灵脂;经色暗伴血块加泽兰、益母草或丹参等。
验案举例:痛经。刘某,女,24岁。2011年10月28日初诊,患者平素月经周期尚可,经期偶伴少腹痛,伴血块,行7天左右,手足不温,正值月经第二天,此次因受凉致痛经较剧,时呕吐,茶水难咽,精神尚可,饮食二便可。舌淡苔薄白,脉沉弦。老师诊断为寒邪直中胞宫及中焦,治在温经通脉,温胃降逆。方用温经汤合小半夏汤加减:吴茱萸5g,当归15g,川芎6g,艾叶10g,阿胶珠10g,炒小茴香10g,乌药6g,香附12g,桃仁10g,红花10g,法半夏10g,生姜10g,生甘草6g,10剂。另开痛经方:生蒲黄10g,五灵脂10g,法半夏10g,生姜10g,元胡10g,香附10g,乌药6g,2剂,于月经前两天服。2011年12月7日复诊,患者自述11月底服上药后痛经减,近两月来经期少腹痛亦不明显,不呕吐,现月经已净,仍有手足怕冷,经行有块,口唇干,欲继续服药以巩固疗效。老师仍以上方加减:吴茱萸5g,当归15g,川芎6g,熟地黄10g,阿胶珠10g,炒小茴香10g,乌药6g,法半夏10g,麦冬10g,生姜10g,生甘草6g,14剂。电话随访,患者药后诸证若失。月经先期伴痛经。
王某某,女,25岁。2012年9月16日初诊。患者从月经初潮起即有痛经,月经常提前5~7天,痛经较剧,每次发作必服止疼药,此次月经来潮7天,量多,色紫暗,有血块,腰痛,手足心热,舌红苔黄腻,脉弦滑略涩。老师辨证为血热瘀停,治从清热凉血活血,药用黄芩10g,生地黄12g,白芍12g,当归10g,川芎6g,五灵脂10g,生蒲黄10g,川续断12g,川牛膝10g,焦山楂10g,红花10g,牡丹皮10g,3剂。2012年10月19日复诊,此次痛经减,月经周期未变,手足心仍热,老师处方:黄芩10g,生地黄12g,白芍l2g,当归10g,川芎6g,丹参15g,地骨皮10g,牡丹皮10g,生龙牡各209,五灵脂10g,生蒲黄10g,生甘草6g,7剂。2012年11月9日三诊:服上药,手足心热退,现月经将至欲继续调理,老师仍以上方进退治疗而收工。

经前期紧张综合征临床治疗体会

女人嘛,一个月总有那么几天是容易生气的。但是,如果经前易怒太过,或者有头昏、体倦、失眠等表现,就要考虑是否是身体机能出现了问题。

笔者近年来以脏腑气血理论为指导,治疗经前期紧张综合征,经临床观察疗效满意。现介绍如下:

经前期紧张综合征临床治疗体会

1.辨证分型治疗:

笔者近年来以脏腑气血理论为指导,治疗经前期紧张综合征,经临床观察疗效满意。现介绍如下:

肝郁气滞型:经前烦躁易怒,胸肋及乳房胀痛;或头胀痛,呕逆,衄血,狂躁不安等。舌苔薄白或黄,脉弦或脉数。治以疏肝理气为主。方用柴胡疏肝散加减。

1.辨证分型治疗:

处方:柴胡15g枳壳10g川芎15g香附15g郁金15g甘草6g。

肝郁气滞型:经前烦躁易怒,胸肋及乳房胀痛;或头胀痛,呕逆,衄血,狂躁不安等。舌苔薄白或黄,脉弦或脉数。治以疏肝理气为主。方用柴胡疏肝散加减。

加减法:烦躁易怒、口苦者加牡丹皮、栀子;头痛选加蔓荆子、菊花、薄荷、白芷、葛根等;乳房痛甚加王不留行、橘核;呕逆者加竹茹、半夏、陈皮;咳血、衄血者去香附、柴胡,加牡丹皮、栀子、藕节、生地黄等;痰热上扰见狂躁易怒者,加胆南星、竹茹、辰砂、石菖蒲等。

处方:柴胡15g,枳壳10g,川芎15g,香附15g,郁金15g,甘草6g。

脾肾阳虚型:经前头昏体倦,四肢面目浮肿,脘腹胀满,食少便溏,畏寒肢冷,舌胖淡,苔白,脉沉迟。治以温肾健脾。方用健固汤加减。

加减法:烦躁易怒、口苦者加牡丹皮、栀子;头痛选加蔓荆子、菊花、薄荷、白芷、葛根等;乳房痛甚加王不留行、橘核;呕逆者加竹茹、半夏、陈皮;咳血、衄血者去香附、柴胡,加牡丹皮、栀子、藕节、生地黄等;痰热上扰见狂躁易怒者,加胆南星、竹茹、辰砂、石菖蒲等。

处方:党参、白术、茯神、薏苡仁、巴戟天、干姜、木香。

脾肾阳虚型:经前头昏体倦,四肢面目浮肿,脘腹胀满,食少便溏,畏寒肢冷,舌胖淡,苔白,脉沉迟。治以温肾健脾。方用健固汤加减。

加减法:腹泻重者加扁豆、煨葛根、补骨脂;形寒肢冷者加附片、肉桂、续断;气短腹坠者加黄芪、升麻;胸腹胀者加香附、枳壳。

处方:党参、白术、茯神、薏苡仁、巴戟天、干姜、木香。

心脾两虚型:经前心悸失眠,头晕头痛,面色萎黄,食欲不振,经来量多,色淡质清,舌淡苔薄白,脉细弱。治以补养心脾。方用归脾汤加减。

加减法:腹泻重者加扁豆、煨葛根、补骨脂;形寒肢冷者加附片、肉桂、续断;气短腹坠者加黄芪、升麻;胸腹胀者加香附、枳壳。

处方:白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、当归、远志、炙甘草。

心脾两虚型:经前心悸失眠,头晕头痛,面色萎黄,食欲不振,经来量多,色淡质清,舌淡苔薄白,脉细弱。治以补养心脾。方用归脾汤加减。

加减法:经血多者加阿胶、鹿角霜;纳差严重者去远志,加砂仁、石菖蒲。

处方:白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、当归、远志、炙甘草。

阴虚火旺型:经前鼻燥咽干,五心烦热,口舌糜烂,牙龈肿痛,尿少色黄,舌红苔少,脉细数。治以滋阴清热。方用知柏地黄汤加减。

加减法:经血多者加阿胶、鹿角霜;纳差严重者去远志,加砂仁、石菖蒲。

处方:生地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、山萸肉、知母、黄柏。

阴虚火旺型:经前鼻燥咽干,五心烦热,口舌糜烂,牙龈肿痛,尿少色黄,舌红苔少,脉细数。治以滋阴清热。方用知柏地黄汤加减。

加减法:牙龈肿痛者加石膏、黄芩、薄荷;鼻燥咽干者加桔梗、天花粉、沙参;痤疮痒疹者加荆芥、防风、赤芍;失眠者加夜交藤。

处方:生地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、山萸肉、知母、黄柏。

血虚生风型:经前或正值经期风疹频发,瘙痒难忍,日轻夜重,面色不华,爪甲不荣,舌淡红,苔薄,脉虚数。治以养血祛风。方用养血祛风汤加减。

加减法:牙龈肿痛者加石膏、黄芩、薄荷;鼻燥咽干者加桔梗、天花粉、沙参;痤疮痒疹者加荆芥、防风、赤芍;失眠者加夜交藤。

处方:生地黄、当归、川芎、白芍、荆芥、防风、苍术、黄柏、甘草。

血虚生风型:经前或正值经期风疹频发,瘙痒难忍,日轻夜重,面色不华,爪甲不荣,舌淡红,苔薄,脉虚数。治以养血祛风。方用养血祛风汤加减。

加减法:疹色不红者去黄柏,加白蒺藜、茯苓、何首乌;夜睡不安者加夜交藤。

处方:生地黄、当归、川芎、白芍、荆芥、防风、苍术、黄柏、甘草。

瘀血阻络型:经前及正值经期,头身痛,下腹痛,得热痛减,经量少、色暗有块,舌有瘀点,苔薄白,脉沉紧或涩。治以活血化瘀,佐以养血祛风。方用血府逐瘀汤加减。

加减法:疹色不红者去黄柏,加白蒺藜、茯苓、何首乌;夜睡不安者加夜交藤。

处方:当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。

瘀血阻络型:经前及正值经期,头身痛,下腹痛,得热痛减,经量少、色暗有块,舌有瘀点,苔薄白,脉沉紧或涩。治以活血化瘀,佐以养血祛风。方用血府逐瘀汤加减。

加减法:身痛者加桂心、独活、鸡血藤;下腹痛者去桔梗加益母草、延胡索、吴茱萸。

处方:当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。

2.经后调理

加减法:身痛者加桂心、独活、鸡血藤;下腹痛者去桔梗加益母草、延胡索、吴茱萸。

上述各型的经后调理均可用八珍汤加减。肝郁气滞型可去党参,加柴胡、香附、郁金。脾肾阳虚型去熟地黄、白芍,加干姜、巴戟天、莲子肉、薏仁。心脾两虚型加黄芪、龙眼肉、山药、大枣、合欢皮、酸枣仁。肝肾阳虚型去川芎、党参,加山药、山萸肉、枸杞子。血虚生风型加黄芪、何首乌、防风。瘀血阻络型加丹参、桂枝。

2.经后调理

3.服药方法

上述各型的经后调理均可用八珍汤加减。肝郁气滞型可去党参,加柴胡、香附、郁金。脾肾阳虚型去熟地黄、白芍,加干姜、巴戟天、莲子肉、薏仁。心脾两虚型加黄芪、龙眼肉、山药、大枣、合欢皮、酸枣仁。肝肾阳虚型去川芎、党参,加山药、山萸肉、枸杞子。血虚生风型加黄芪、何首乌、防风。瘀血阻络型加丹参、桂枝。

按上述分型于经前7~15天开始服药,一般服药3~9剂,经后调理各型均以八珍汤加减,服药3~9剂,治疗1~6个周期。

3.服药方法

小结:患者多数与气血失调有关。五脏中肝藏血,主疏泄,主情志,体阴而用阳。肝郁气滞和阴虚火旺者占多数。由此可见,肝的机能失常与本病的发生更为密切,同时也是造成气血失调的主要因素之一。因此,在临床中应着重调整肝的机能,把气血双调作为治疗本病的关键所在。

按上述分型于经前7~15天开始服药,一般服药3~9剂,经后调理各型均以八珍汤加减,服药3~9剂,治疗1~6个周期。

经前期紧张综合征的临床表现比较复杂,应从整体观念出发,掌握辨证施治要领,抓住主要矛盾,只要辨证正确,治疗得法,用药得当,就会收到满意的疗效。

小结:患者多数与气血失调有关。五脏中肝藏血,主疏泄,主情志,体阴而用阳。肝郁气滞和阴虚火旺者占多数。由此可见,肝的机能失常与本病的发生更为密切,同时也是造成气血失调的主要因素之一。因此,在临床中应着重调整肝的机能,把气血双调作为治疗本病的关键所在。

经前期紧张综合征的临床表现比较复杂,应从整体观念出发,掌握辨证施治要领,抓住主要矛盾,只要辨证正确,治疗得法,用药得当,就会收到满意的疗效。

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