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祛风止痒,治风疹、皮肤瘙痒必不可少的“对穴”

新甫京棋牌要补脾虚,先要祛除体内浊气!

摘要:你们看那些做完手术的病人,第二天医生最关心的就是他肠道排气了没有,会问他排不排便,放不放屁,如果能够正常排便放屁,那身体恢复就有生机。

理论依据

抑木扶土调肝脾 久泻不止温肾阳

心有千千结,肠道不通畅

慢性功能性便秘,中医学称之为“便秘”。临证又分为风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘,即“五秘”。具体地说,患者由于素体阳虚、年老体弱,或大病、久病而致气虚血亏;或过食辛辣、肥甘之品而致胃肠郁热;或忧愁、思虑过度,伤脾而致脾失健运;或素体肥胖,痰湿内盛等多种因素,最终导致肠中气机不畅,大肠传导失职,而见便秘。日久则正虚邪恋,缠绵不愈。

肠易激综合征临床常以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征,是较难彻底治愈的胃肠道功能性疾病之一。导师沈舒文教授认为,本病的基本病机是肝旺乘脾,脾土受伐,正如《景岳全书·杂症谟·泄泻》曰:“凡遇怒气而作泄泻者,……此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然”。治以抑木扶土,调理肝脾,以痛泻要方为主方,“痛责之肝”,抑木即泻肝,重用白芍30克,配木瓜与甘草酸柔甘缓泻肝木,缓急止痛;“泻责之脾,脾责之虚”,炒白术、陈皮配党参扶土健脾止泻,防风荡风化湿。对情志致病明显者,加合欢皮、白蒺藜解郁平肝;对泻泄重者,先配肉豆蔻、干姜、吴茱萸等以温中暖脾止泻;若久泻不止,认为是“下元失守”,“脾阳之根在命门”,配制附片、补骨脂等补肾暖脾可取效。

有一类病人,他懂医又懂得不多,看病的时候,也会跟医生交流一些中医常识,由于对自己的身体不是很了解,所以有不少误区。

中华中医药学会肛肠分会会长、辽宁省名中医田振国教授运用中医脏腑、经络、气血辨证理论,揭示了脏腑不和、三焦气涩、动力缺乏、气机不畅是形成便秘的基本原因。依据“小便属清道属气,大便属浊道属血”,肝藏血主疏泄,“肝脉绕后阴。”调肝以通达大肠脉络,充盈气血;“脾主运化”理脾以达健运,充盈水谷精微;“肾主二阴”司开合,强肾以助元气,增加排泻原动力;“肺与大肠相表里”补肺以助百脉,强壮大肠功能,调节排泻,以助通畅等,建立“调肝理脾,补肺强肾,通腑导滞”的治疗法则,“秘而不通,通而不秘,扶本达标”的思想路线,提出“以补为通,以补治秘”的新论。

典型验案

新甫京棋牌,比如有个外地的患者,脾虚消瘦,北京上海很多大医院他都去看过,找了很多名医。他一直都在吃各类健脾益气的药,却仍然少气懒言,神疲乏力,胃口不开,头晕头痛,还伴随着耳鸣。

养荣润肠舒的应用特色

寇某某,男,50岁, 2013年9月8日初诊。

老师问他以前都吃过些啥药。

扶正润肠舒是田振国教授的临床经验方,10余年来,在保持原方药物构成不变和剂量配比不变的情况下,治疗慢性功能性便秘,取得了满意疗效。

患者主诉“腹痛、腹泻、肠鸣1年,加重1月。每因工作紧张则腹泻,严重时日约泻4~6次,便前腹痛,便后消失,常感腹内作响,多次查肠镜正常,诊断为:肠易激综合征,多处治疗未愈。舌淡红苔白,脉弦。

他把早就准备好的药单子拿出来,有人参健脾丸、参苓白术散、香砂六君子、八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸,还有他自己配置的资生丸等。这些常规的调补脾肾的药,他基本都吃过了。他跟老师说,我最想要长长肉,太瘦了。

养荣润肠舒由决明子、当归、柴胡、桃仁、厚朴等13味中药组成,具有调肝理脾,补肺强肾,通腑润肠功能,主治各种慢性功能性便秘,自1991年起即在辽宁省肛肠医院作为院内制剂使用,疗效满意。方中决明子、柴胡、当归、桃仁四药合用,强助肝气,调肝助血,以补后阴之动力。厚朴、枳壳、槟榔、莱服子四药合用,理脾行气,助阳散结,助脾之运化水谷之功能。肉苁蓉、牛膝两药合用,强肾益气,助元阳利二阴,通二便。黄精、杏仁、瓜蒌仁三药合用,润肺助气,调和百脉,下利大肠。上述13味药,共奏调肝理脾、补肺强肾、通腑导滞之功效,以达扶本润肠,以补治秘之目的。活用大黄以疗顽固之秘疾,实用大黄,虚用酒军。

辨证:肝旺脾虚,肠失固摄。

老师说,你纠结太多了,心宽体胖,你心不宽阔,怎么能长肉?你看过这么多名医,服过这么多药,都没有好好让自己心静下来。人在焦虑绷紧状态下,是不可能长肉的。

以补为通,以补治秘,诸症皆除。养荣润肠舒之制,采用寓补于通,以补治秘,通补结合,治本达标之法,调和脏腑气血而达调肝理脾、补肺强肾、通腑润肠之功。本方在侧重单一病种、治疗经验积累方面,在本病病理机制认识和选药组方等方面,均有独到创新之处。

治法:泻肝补气健脾,温肾固肠止泻。

他想了想,又问,我这个是什么问题啊?余医生,我看了你的书,你看看我这个是不是肝郁脾虚啊?

典型病例

方药:党参20克,白芍30克,炒白术20克,陈皮12克,防风10克,木瓜20克,附片10克,干姜12克
,补骨脂15克,肉豆蔻10克,乌药15克,合欢皮15克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎服。

老师笑笑说,你是思虑过度了,我给你说说吧。如果我自己的电脑坏了,我不会去纠结它有什么问题,该怎么修,要学哪些修理常识,这样活着太累了。

孙某,女,52岁,2005年8月19日以排便困难7年,加重2年为主诉就诊。

二诊:腹痛消失,大便正常,以上方为基础方调治2月痊愈。

我就直接把修电脑的师父叫过来,给他几十块,他就把电脑修好了。你在这里要安心地吃药,剩下的时间好好去爬山。

现病史:患者自述7年前无明显诱因出现大便困难,大便3~4日一行,便质不干或稍干,排出困难。近2年来,病情加重,大便5~7日一行,间断使用番泻叶、开塞露等药物或用手法辅助排便。症见面白神疲,肢倦懒言,纳呆腹胀,便后汗出乏力,舌淡紫,脉虚涩。诊断:虚秘,治法:健脾润肺,通腑降气,处方:黄芪25克,党参20克,白术30克,黄精30克,莱菔子30克,厚朴15克,杏仁15克,枳壳15克,瓜蒌仁20克,榔片10克,桃仁5克。

便意不尽兼坠胀 运脾罔效升清阳

我一般不主张病人去研究医学,他们看一些养生保健的书还可以,如果深入进去研究,看到什么病都往自己身上套,把自己都搞乱了。钻进去,出不来。

上方每剂水煎取150毫升,分2次口服,每日一剂。

本病若以结肠运动障碍为主者,常大便次数增多,便后仍感便意未尽,可伴小腹坠胀、肠鸣,此为脾胃清阳下陷,湿浊下滞大肠所致,即《内经》所云“清气在下,则生飧泄”之故。沈舒文常从健脾升清、化湿行气治疗,方用七味白术散(人参、白术、茯苓、木香、葛根、藿香、甘草),下腹坠胀加黄芪,与方中葛根升发脾胃清阳之气,一般泄泻、坠胀可见效。但若泻仍不止者,他认为升阳必“荡风”,所谓荡风者,以升浮表药如防风、升麻,方中藿香之属以鼓荡脾胃气机,“以助升腾之气”。他治泻尤重用风药,认为肠胃虚而泻,“空谷”生风,受外风而泻,风陷“虚谷”,“如地上淖泽,风之即干”(《医宗必读·泄泻》),对便意不尽在运脾升阳的同时配枳实、槟榔、莱菔子之属行气导滞,调理胃肠气机。

你们想想,很多医学问题,连七八十岁的老中医,他一辈子未必能够完全搞明白。你现在本身就生病,元气不够,哪有精力把那些问题搞透呢?

二诊:7日后,患者自述服药期间,排便两次,便质变软,自觉排便较前通畅,腹胀缓解,气力增加,但仍食欲不振,舌淡,脉虚。上方去榔片、桃仁,加炒麦芽、陈皮,整理如下:黄芪25克,党参20克,白术30克,黄精30克,莱菔子30克,厚朴15克,杏仁15克,枳壳15克,瓜蒌仁20克,炒麦芽15克,陈皮10克。

典型验案

于是,老师给他开桂枝汤合胸三药跟肠六味。

三诊:7日后,患者自述大便2~3日一行,排出通畅,质软成形,便后稍乏力,无汗出,无明显腹胀,饮食改善。舌淡苔白,脉平。效不更方,去厚朴、瓜蒌仁,减党参为15克,继服7日后,复诊时患者排便正常,无明显不适,再服一周以巩固疗效,随访3个月未复发。

马某,女,41岁,
2013年1月8日初诊,以“腹泻、小腹坠胀2年,加重2月”为主诉。两年来大便稀,日约2到4次,排便时小腹坠胀,多次查肠镜正常,诊断为肠易激综合征。近2月因劳累症情加重,并有排便不尽感,舌淡苔白腻,脉濡缓。

因为病人左寸脉弱,心力不够,肠道推动力差,加上右关部郁滞,长期思虑过度,思则气结,太纠结了。所以用桂枝汤加通肠六药,加强心脏跟小肠动力,再加胸三药,解开他胸部脾胃因思虑过度纠缠在一起的千千结。

病例讨论

辨证:脾虚湿滞,清阳不升。

病人一看老师开的药里头都是一些通肠行气的,他就傻眼了,说,我这么虚能不能受得了啊?我这脾虚要补,要不要加点人参白术?

此患者既有面白神疲,肢倦懒言,便后汗出乏力,脉虚等虚证表现,又有纳呆腹胀,大便质干,舌淡紫,脉涩等气滞血瘀的实证表现,虚实夹杂。田振国认为治疗此类患者,当从虚入手,气虚为其根本原因。因气虚,动则气耗,则便后乏力;气虚,固涩无权,则便后汗出。脾气虚,运化无功,则气血生化无源,大肠无以濡润,而见便干;脾虚,四肢无养,清阳不升,神元失充,而见面白神疲,肢倦懒言;肺气虚,肃降无力,则大肠推动迟缓,大便数日不行。田教授还认为此患者是因虚致实,不治虚就无以祛实。因气虚,运血无力,则血滞不行,而见舌淡紫,脉虚涩;气虚,大肠传导无力,糟粕不去,则腑气不通,而见纳呆腹胀。

治法:补脾燥湿,升阳荡风。

这病人也算是学了点医,知道脾虚用人参白术好,人参乃补气药王,白术乃健脾圣药。不管哪个名方,若论健脾补气,都少不了人参白术,比如参苓白术散、四君子汤、人参养荣丸、资生汤等。

处方中以黄芪,党参为君,黄芪为补脾肺之气的要药,补气之中而具生发之性,更助脾脏的升清功能;党参,质地柔润不燥不腻,健脾气而养血,益肺气而生津,两药和用,共为健脾益肺之功。方中黄精、杏仁、白术、瓜蒌仁、莱菔子、枳壳、厚朴为臣。黄精入肺经,补宗气,又入脾、肾经,滋阴填精,补脾益气,化生气血,能补通运;杏仁质润善于苦降下气,入肺、大肠经;白术入脾、胃经,健脾益气,现代药理学研究表明,白术的主要化学成分为内酯和挥发油类,具有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能的作用;小剂量对离体豚鼠回肠平滑肌收缩有较轻度抑制效应,大剂量则加强其收缩,并呈量效关系;瓜蒌仁润肺、散结、滑肠通便,四药共助君药益气润肠,下气通便;莱菔子下气,消食,利大小便;枳壳入脾、胃、大肠经,助传导之官,具利气之功;厚朴能行脾气,又能降肺气,通腑气,既下有形之积,又散无形之滞,三药和用,消食、下气、通腑。榔片消积、行气,除脘腹胀痛;桃仁活血祛瘀、推陈生新、润肠通便,初诊时,方中加用两药为佐使,以祛已成之实邪,但应中病即止,二诊后,气有所补,血有所行,故减两药不用。

方药:黄芪30克,党参20克,白术20克,茯苓15克,葛根15克,升麻6克,防风10克,肉豆蔻10克,陈皮12克,枳实15克,木香10克,槟榔10克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎早晚服。

老师又笑笑说,你先吃了看吧,我摸你脉,肠道郁滞得很,心也很纠结,心有千千结,肠道不通畅,这个脉象没改变,你吃什么补的都白搭,如果人参白术你能吃出效果来,也不用大老远跑到这里来了。

二诊:腹泻停止,小腹坠胀感消失,排便通畅。以上方为基础方化裁调理,巩固疗效,5周痊愈。

病人觉得也是,于是当天下午跟老师去爬山,晚上就开始喝药,喝完两剂药后来复诊,老师问他怎么样了。

腹泻便滞相兼夹 并举止泻与通腑

他说,还行。老师说,什么叫还行啊,你要说症状,有哪些变化。

肠易激综合征若表现为腹泻与便滞同时出现或交替出现,此多见于结肠运动障碍与分泌功能障碍的混合型,为脾虚湿盛,腑气郁滞所致。脾虚湿胜肠不固则腹泻,腑气郁滞气不降则便滞,沈舒文用健脾止泻与行气导滞并举,称之为纵擒宣摄法度,方药常用理中丸合四神丸温中健脾固肠而止泻,配枳实、槟榔、木香或大黄行气通腑而导滞,纵通与擒止并用,每取良效。

病人说,我上厕所拉了很多墨绿色的大便,拉完后觉得很舒服,这两天胃口好像比以前好了,吃东西有感觉。

典型验案

老师点了点头,我们也知道这是好现象,下边的积滞去后,上面就想吃东西,就有胃口,因为最好的健脾开胃药,就是能把肠道积滞通掉。你通掉后,病人自动就会索食。一旦有胃口索食了,不用靠药物来补,五谷杂粮,它自动就会转为气血,补养周身。

万某某,女,48岁,
2014年6月18日初诊,以腹泻、肠鸣2年,排便不畅1年为主诉。两年来常稀便、肠鸣,便前腹部不适,近1年来上述症状未减,又逐渐出现排便不畅,严重时排便像“挤牙膏”样。多处治疗,肠镜等检查正常,诊断为:肠易激综合征。舌淡苔白,脉沉细弦。

这样老师继续给他守方,说,你现在拉的只是大肠那一截的东西,小肠很长,长期积在那里面的东西,不是一两天能拉得干净的。

辨证:脾虚湿盛,腑气不畅。

这样他又吃了两剂药,回来复诊后,说,我头好像不痛了。这又是一个改善。老师说,所有的头痛的治法,都离不开升清降浊,清阳不升,浊阴不降,是头痛的根本原因。

治法:健脾固肠止泻,通腑行气导滞。

降其浊阴,就要降其胃肠,肠胃一降,上面的浊气都会下来,所以《内经》上说,头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。我们反其道而推之,只要能够让肠胃通畅,那头痛耳鸣,九窍不利,不就好了吗?

方药:人参10克,炒白术20克,干姜15克,白芍30克,陈皮10克,防风10克,补骨脂15克,肉豆蔻10克,枳实30克,炒莱菔子15克,槟榔10克,木香10克,炙甘草5克。12剂,日1剂,水煎早晚服。

这样病人就很高兴地带药回去了,老师跟他说,你本来就没什么大病,这都是小问题,只要平时多吃吃素,多爬爬山,把生活习惯改一改,根本不需要跑那么大老远来求医问药。

二诊:大便基本成型,便前腹泻消失,排便通畅,偶尔有肠鸣。以上方为基础方调治3周痊愈。

要想富,先修路

肠鸣腹泻稀水便 分利兜涩固大肠

老师说,对现在很多患者来说,生新不在于补,而在于去陈旧。益气不在于健脾,而在于通肠腑。因为很多人都是大鱼大肉吃惯了,他们不是缺营养,而是肠道超负荷承载过多的营养。

患本病者平素多有大便不实,每因饮食不慎或情志变化可突发水样腹泻、肠鸣、阵发性腹痛等小肠功能障碍的显著表现,此为肠内水湿过盛,内迫下注为患,沈舒文用分利水湿与“兜涩”固肠实大便并治,每获良效。分利水湿常用春泽汤:人参10克,茯苓12克,猪苓15克,桂枝10克,泽泻15克,白术15克(可肉桂10克易桂枝),称为“开支河”,利小肠而以实大肠也,正如《医宗必读·泄泻》云“使湿从小便而去,如农人治涝,导其下流,虽处卑隘,不忧巨浸”,与此同时,配四神丸、乌梅、石榴皮、赤石脂等温脾兜涩固肠药止泻,认为兜涩药可以擒津固肠,拟制肠蠕动,延长水谷在肠道的停留时间,使得大便转为正常。

肠子像超载的汽车一样,爬坡爬不动了,人怎么能不累呢?像这样的病人,你让他适当地节节食,反而更好,补益气血不在于人参白术,而在于通肠净腑。

典型验案

你们看那些做完手术的病人,第二天医生最关心的就是他肠道排气了没有,会问他排不排便,放不放屁,如果能够正常排便放屁,那身体恢复就有生机。

谢某某,男,28岁,
2014年4月16日初诊,以“间断腹痛、腹泻2年,稀水样便半月”为主诉。患者平素大便不成形,脐周不适,间断腹痛,西医曾诊断为肠易激综合征。近半月受凉后出现泻稀水样便,日约3到6次,肠鸣,脐周隐痛。舌淡苔白腻,脉沉缓。

如果连这点都没达到的话,再怎么补脾益气血都不管用。先要给他通肠滞,肠滞塞在那里,补不进去。

辨证:寒湿濡肠,水湿下注。

就比如,你长一个疮,里面生成了脓腐,首先我们要用排脓祛腐的药,或者用外科手术,把这些脓腐排干净,不然新肉难生,徒补无益。

治法:分利水湿,固肠止泻。

又比如修汽车轮胎的师父,他们要把轮胎补好,不是直接就补,而是先要把轮胎周围刮干净,再把裂口补上,这样就牢固,如果你没刮干净就补上去的话,很容易重新裂开来。

方药:人参10克,肉桂10克,白术20克,泽泻10克,茯苓15克,猪苓15克,干姜15克,补骨脂15克,肉豆蔻10克,乌梅30克,砂仁4克,赤石脂30克,枳壳10克,炙甘草5克。12剂,日1剂,水煎早晚服。

这人体的肠道也是这样,你不清理干净,那些补药进去,根本运化吸收不了,还会增加它的负担。

二诊:服上药后腹泻止,大便转正常,开参苓白术散3盒,健脾止泻,巩固疗效。

大家听后,都明白了,为何老师对于刚过来的病人,很多都是要以通肠法打先锋,因为那些有形的垢积祛除后,无形的气机才能调畅。就好比把道路修好了后,车辆来往就畅通了。

要想富,先修路。你这条路没修好,搞得坑坑洼洼,凹凸不平,即便这个村里头有最好的土特产,它也运不出来。

而人体最大的一条营养运送通道,就叫做谷道,西医学又叫做消化道。这条消化道的通畅至关重要,腐浊之气从这里排,清阳之气也从这里升上来。想要健脾升气血,前提是下面肠道的滞涩能够通开。不然升上来的都是败浊之气,反而搞得头晕脑胀。

就像把你关在一个臭浊的环境里头,能不头晕头痛吗?肠道里头的浊气往大脑上边窜,能不头痛心烦失眠吗?所以说,道家最重视清肠腑,道理全在这里。肠腑洁净后,你不求补而它自补,不求气血,而它气血自足。

所以说,脾虚要补,不在人参白术,而在降浊通腑。

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