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新甫京娱乐场天王补心丹

摘要:天王补心丹证与酸枣仁汤证有相似之处,均有阴虚血少,虚烦少眠,但酸枣仁汤证侧重于肝血不足,治疗重在养血安神,而天王补心丹证侧重于心肾不足,虚火内扰较重,治疗上清虚热之力较强。

摘要:玫瑰痤疮多从肺胃热盛、脾胃湿热论治。对该病人,畅老取整体辨证结果而不为局部现象做取舍。天王补心丹以治疗心肾不足、虚火上炎的不寐为主,然而掌握了汤方病机实质,圆机活法对临床一些看似难治、疗效不好的病人打开思路、选准方药就能取得良好疗效。

天王补心丹,中医方剂名。为安神剂,
具有滋阴清热,养血安神之功效。主治阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸,以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

天王补心丹,是安神的妙方,具有滋阴清热、养血安神的功效。对于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲亢等所致的失眠、心悸及复发性口疮等都有良效。但用天王补心丹治疗痤疮,或许很多人就不知道了吧!今天,就让名中医畅达来分享分享他用天王补心丹的心悟,可要仔细看哟~

天王补心丹,是安神的妙方,具有滋阴清热、养血安神的功效。对于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲亢等所致的失眠、心悸及复发性口疮等都有良效。但用天王补心丹治疗痤疮,或许很多人就不知道了吧!今天,就让名中医畅达来分享分享他用天王补心丹的心悟,可要仔细看哟~

中文名

天王补心丹证

天王补心丹证

天王补心丹

出处:《摄生秘剖》。

出处:《摄生秘剖》。

功用

方药组成:生地黄15g,人参10g,元参10g,茯苓10g,五味子10g,远志10g,桔梗9g,当归15g,天门冬10g,麦门冬10g,柏子仁15g,酸枣仁15g。

方药组成:生地黄15g,人参10g,元参10g,茯苓10g,五味子10g,远志10g,桔梗9g,当归15g,天门冬10g,麦门冬10g,柏子仁15g,酸枣仁15g。

滋阴清热,养血安神

病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。

病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。

主治

汤证脉症

汤证脉症

阴虚血少,神志不安证

主症:心悸失眠,手足心热。

主症:心悸失眠,手足心热。

分类

兼症:虚烦神疲,梦遗健忘,不耐思虑,口舌生疮,大便干燥。

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安神剂-补养安神剂

典型舌脉:舌红少津,脉细弱或虚弦。

典型舌脉:舌红少津,脉细弱或虚弦。

出处

禁忌:凡因痰、火、气滞、瘀血引起神志不安、心悸失眠者,禁用本方。脾胃虚弱,胃纳欠佳者慎用。阴虚阳亢、虚实痰热夹杂者慎用。

禁忌:凡因痰、火、气滞、瘀血引起神志不安、心悸失眠者,禁用本方。脾胃虚弱,胃纳欠佳者慎用。阴虚阳亢、虚实痰热夹杂者慎用。

《校注妇人良方》

典型病案

典型病案

歌诀

1.不寐案

1

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

梁某,女,35岁,运城市盐湖区人。2014年9月1日来诊。患者1年来入睡困难,眠时多梦,易醒,乏力,自觉1年来精神差,做事无精神,脱发明显,大便干,需用保健品方可每日排便。患者月经量少色黑,周期基本正常,每次行经在1周左右,末次月经在2014年8月10日,舌偏红,苔薄白,脉沉细数。病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。辨证属天王补心丹证,治以滋阴养血,补心安神,处方:当归15g,生地黄12g,天冬10g,麦冬10g,炒枣仁20g,柏子仁15g,远志6g,丹参15g,元参10g,太子参15g,陈皮10g,枳壳10g,益母草20g,桑叶10g,10剂,日1剂,水煎,分2次服用。

不寐案

组成

2014年9月19日二诊,患者诉睡眠改善,精神较前佳,大便已不干,脱发似有改善,9月11日月经来潮,量与前无明显变化,经期无腹痛,5日经净。上方加女贞子15g、旱莲草15g、制首乌10g,10剂继服。

梁某,女,35岁,运城市盐湖区人。2014年9月1日来诊。患者1年来入睡困难,眠时多梦,易醒,乏力,自觉1年来精神差,做事无精神,脱发明显,大便干,需用保健品方可每日排便。患者月经量少色黑,周期基本正常,每次行经在1周左右,末次月经在2014年8月10日,舌偏红,苔薄白,脉沉细数。

人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。

按语:天王补心丹证与酸枣仁汤证有相似之处,均有阴虚血少,虚烦少眠,但酸枣仁汤证侧重于肝血不足,治疗重在养血安神,而天王补心丹证侧重于心肾不足,虚火内扰较重,治疗上清虚热之力较强。畅达先生强调在使用天王补心丹时,必须抓住失眠、舌红、脉细数的证治要点,可兼有神疲、虚烦、口舌生疮、大便干燥等症。二诊在巩固疗效基础上,加女贞子、旱莲草、制首乌以补益肝肾、养血生发。

病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。辨证属天王补心丹证,治以滋阴养血,补心安神。

用量

2.玫瑰痤疮案

处方:当归15g,生地黄12g,天冬10g,麦冬10g,炒枣仁20g,柏子仁15g,远志6g,丹参15g,元参10g,太子参15g,陈皮10g,枳壳10g,益母草20g,桑叶10g,10剂,日1剂,水煎,分2次服用。

人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g。

史某,女,53岁,山西省运城市平陆县人。2007年10月15日初诊。患者近两年来鼻尖、鼻翼两侧、下颌出现对称性红斑,初发时红斑时轻时重,渐渐持续不退,食辛辣红斑加重,舌嫩红,苔黄厚,辨为肺胃湿热,投以清肺抑火汤加减。连服4周,红斑虽有减轻但并未消退。转请畅老会诊,详细询问病史:患者近两年经商压力很大,失眠多梦、大便干秘,时有怔忡,惊悸不宁,月经先期,量少质稀,舌嫩红,脉细数。畅老辨为心肾不足、虚火上炎,选天王补心丹加减。

2014年9月19日二诊,患者诉睡眠改善,精神较前佳,大便已不干,脱发似有改善,9月11日月经来潮,量与前无明显变化,经期无腹痛,5日经净。上方加女贞子15g、旱莲草15g、制首乌10g,10剂继服。

用法

方用:生地黄30g,人参10g,丹参10g,玄参30g,炒枣仁15g,柏子仁15g,远志10g,五味子6g,野菊花12g,薄荷10g,连翘10g,桔梗10g,天冬10g,服上方4剂,大便通,睡眠显著改善,红斑、充血减轻。再服14剂,红斑基本消除。

按语:天王补心丹证与酸枣仁汤证有相似之处,均有阴虚血少,虚烦少眠,但酸枣仁汤证侧重于肝血不足,治疗重在养血安神,而天王补心丹证侧重于心肾不足,虚火内扰较重,治疗上清虚热之力较强。畅达先生强调在使用天王补心丹时,必须抓住失眠、舌红、脉细数的证治要点,可兼有神疲、虚烦、口舌生疮、大便干燥等症。二诊在巩固疗效基础上,加女贞子、旱莲草、制首乌以补益肝肾、养血生发。

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸(6-9g),临卧,竹叶煎汤送下。现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9-15g为衣,每服6-9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减。

按语:玫瑰痤疮多从肺胃热盛、脾胃湿热论治。对该病人,畅老取整体辨证结果而不为局部现象做取舍。天王补心丹以治疗心肾不足、虚火上炎的不寐为主,然而掌握了汤方病机实质,圆机活法对临床一些看似难治、疗效不好的病人打开思路、选准方药就能取得良好疗效。

2

功用

玫瑰痤疮案

滋阴清热,养血安神。

史某,女,53岁,山西省运城市平陆县人。2007年10月15日初诊。患者近两年来鼻尖、鼻翼两侧、下颌出现对称性红斑,初发时红斑时轻时重,渐渐持续不退,食辛辣红斑加重,舌嫩红,苔黄厚,辨为肺胃湿热,投以清肺抑火汤加减。连服4周,红斑虽有减轻但并未消退。

主治

转请畅老会诊,详细询问病史:患者近两年经商压力很大,失眠多梦、大便干秘,时有怔忡,惊悸不宁,月经先期,量少质稀,舌嫩红,脉细数。畅老辨为心肾不足、虚火上炎,选天王补心丹加减。

阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

方用:生地黄30g,人参10g,丹参10g,玄参30g,炒枣仁15g,柏子仁15g,远志10g,五味子6g,野菊花12g,薄荷10g,连翘10g,桔梗10g,天冬10g,服上方4剂,大便通,睡眠显著改善,红斑、充血减轻。再服14剂,红斑基本消除。

方义

按语:玫瑰痤疮多从肺胃热盛、脾胃湿热论治。对该病人,畅老取整体辨证结果而不为局部现象做取舍。天王补心丹以治疗心肾不足、虚火上炎的不寐为主,然而掌握了汤方病机实质,圆机活法对临床一些看似难治、疗效不好的病人打开思路、选准方药就能取得良好疗效。

本方证多由忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。方中重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,故能滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药。玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。

配伍特点

本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,但以补心治本为主,共奏滋阴养血、补心安神之功。

运用

本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

加减化裁

失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

禁忌

本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者,不宜长期服用。

附注

附方1

柏子养心丸

组成

柏子仁、枸杞子、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草。

功用

养心安神,滋阴补肾。主治:阴血亏虚,心肾失调所致之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

出处

《体仁汇编》

附方2

孔圣枕中丹

组成

龟甲、龙骨、远志、石菖蒲。

功用

补肾宁心,益智安神。

主治

心肾阴亏而致健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

出处

《备急千金要方》

化裁方之间的鉴别

天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹三方均有补心益肾,滋阴安神之功,均可治失眠健忘。天王补心丹长于滋阴清热,以治心为主,故主治阴虚内热之神志不安;柏子养心丸心肾两顾,清虚火之力逊于天王补心丹,故主治心肾两虚之神志不安而内热较轻者;孔圣枕中丹长于填肾精,交通心肾而益智,故主治肾精不足,心肾不交,神志不安。

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