新甫京手机网站


静脉血栓病 栓塞性疾病一例
新甫京手机网站 1
新甫京手机网站冬季冻手了怎么办?

纠正冠心病易患因素 防治冠心病有6大关键

摘要:体力活动减少:定期体育活动可减少冠心病事件的危险,与积极活动的职业相比,久坐的职业人员冠心病的相对危险增加1.9.从事中等度体育活动者,冠心病死亡率比活动少的人降低1/3。

在弄清上述问题之前,首先让我们来了解一下什么是急性心肌梗死。急性心肌梗死是属于冠心病中的一种常见类型。我们通常所说的“冠心病”实际上是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是负责心脏本身血液供应的动脉血管。如果冠状动脉发生粥样硬化导致动脉管腔狭窄或完全闭塞,就会引起心肌缺血,甚至出现心肌坏死,一旦出现了心肌坏死医学上就称之为“心肌梗死”。

随着年龄的增长,人体生理曲线变直,正常的退变也会间接影响到心脏功能。人体一天中有1/3的时间是和枕头一起度过的,因此选择合适的枕头对颈椎、脊椎的生理弯曲都有好处,对冠心病人来说也有着十分重要的意义。

冠心病的主要危险因素如下:

早在1912年就有人提出冠状动脉内血栓形成是导致急性心肌梗死的原因,但直至20世纪80年代通过冠状动脉造影的研究才最终得已证实。目前认为,大多数急性心肌梗死是由于冠状动脉内的粥样硬化斑块病变突然破裂而引发急性血栓形成所致。其中粥样硬化斑块破裂是触发血栓形成的必要条件,而血栓形成引起的冠脉闭塞是导致急性心肌梗死的真正元凶。当某人冠状动脉已发生粥样硬化病变,但还没有影响心肌供血时,并不会出现明显的症状。一旦粥样斑块病变出现裂痕或破口时,则可引发血栓形成,导致急性心肌梗死,严重者发生心脏骤停而猝死。这就像火山在静止期或爆发之前外表上并没有什么动静,而一旦火山爆发则可在瞬间造成灾难性的结果一样。因此,我们不难理解为何平时身体表面上看起来“很健康”的人为什么会突然发生心肌梗死。那么造成动脉粥样硬化和血栓形成的原因又是什么呢?

选择高度合适的枕头时,可以按下列公式进行计算:枕头高度=/2。一般情况下枕头的高度以10—15厘米为宜,我国古代医书早就有:“高下尺寸,令侧卧恰与肩平,即仰卧亦觉安舒”的论述。另外枕头的硬度要适中,长度只要比肩膀稍宽一点即可,尽可能选择弹性以及透气性好一点的枕头。

1、血脂异常:血脂在血液循环中以脂蛋白形式转运,分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中等密度脂蛋白及高密度脂蛋白。LDL以及脂蛋白[Lp(a)]能导致粥样硬化,而HDL有心脏保护作用。对于已患冠心病患者,采用他汀类药物降低血脂,可以使急性心肌梗死危险性下降60%左右。调整血脂治疗后还可能使部分粥样硬化病灶减轻或消退。

以往以为冠心病可能像结核病、肺炎这些疾病一样可找到一种致病的原因。后来通过大量的流行病学调查和临床研究才最终认识到心肌梗死的发生并非由某一种原因所致,而是多种因素长期作用的结果,这些因素包括遗传因素和环境因素。医学上将这些因素称之为危险因素。

而有些冠心病患者,晚上总感觉枕头低引起憋气,需要高枕卧位,熟睡或噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转,这时可能是心衰的表现,需要及时就医。

2、糖尿病:糖尿病是冠心病的重要危险因素。

除了遗传因素之外,目前已明确下列因素是冠心病和心肌梗死的主要危险因素:

纠正冠心病易患因素

3、高血压:血压和心脑血管事件危险性之间的关系连续一致、持续存在。年龄在40~70岁之间,血压在115/75mmHg~185~115mmHg者,收缩压每增加20mmHg,舒张压每增加10mmHg,其心血管事件的危险性增加一倍。降压治疗能减少35%~45%的脑卒中和20%~25%的急性心肌梗死。

一、血脂异常:血脂异常主要是指血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低。大量人群的调查研究表明,血脂异常与冠心病和心肌梗死发病的危险性增高有密切关系。西方国家人群的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均高于中国人群,这是西方人群冠心病和心肌梗死发生率要高于中国人群的主要原因。随着我国人民生活水平的提高,饮食中动物脂肪含量增加而致血液中的胆固醇水平升高,这与我国冠心病发病率呈上升趋势有较大的关系。而给予积极调脂治疗可降低心肌梗死的发病率和死亡率。有资料显示,总胆固醇每下降1%,冠心病的危险可下降2%~3%。

如治疗高血压、高血脂、糖尿病,戒烟,减轻体重等;对贫血、甲亢、心力衰竭等增加心肌氧耗量的因素也应该加以纠治。

4、吸烟:平均每天吸烟10支,能使男性心血管死亡率增加18%,女性心血管死亡率增加31%。

二、高血压:国内外的人群研究均表明高血压病患者发生冠心病的风险比正常血压者要高3~4倍。大量研究已证实,血压从115/75mmHg开始,收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg,心血管的危险性将成倍的增加。

①它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但心得安可引起冠状动脉痉挛,所以若心得安用量过大或久用骤停,可致心绞痛加重,甚至会引起急性心肌梗死。

5、体力活动减少:定期体育活动可减少冠心病事件的危险,与积极活动的职业相比,久坐的职业人员冠心病的相对危险增加1.9.从事中等度体育活动者,冠心病死亡率比活动少的人降低1/3。

三、吸烟:研究者们观察到吸烟的人群比不吸烟人群发生急性心肌梗死的危险性增加3倍,而且吸烟的数量和冠心病的危险性之间呈正相关关系,甚至被动吸烟也可导致冠心病发病的危险性增加。而戒烟可使冠心病的危险性降低40%。

②硝苯吡啶能使心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低。硝苯吡啶应用要适量,停药时应逐渐减量。

6、遗传因素:冠心病患者的亲属比无冠心病者的亲属患冠心病的危险增大2~3.9倍,双亲中有70岁前患急性心梗的男性发生急性心梗的相对危险性是2.2。

四、糖尿病和糖代谢异常:有资料显示,糖尿病患者与无糖尿病者相比,冠心病发病和死亡率分别增加2~4倍。糖尿病前期如空腹或餐后血糖升高还未达到诊断糖尿病的标准时,也会使冠心病发病的危险性明显上升。最近在我国52家三级甲等医院进行的“中国心脏调查”发现,住院的3513例冠心病患者中糖尿病的患病率占52.9%,糖代谢异常的总患病率为76.9%。

③硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少。硝酸甘油用量亦不宜大,可用可不用时,则不要使用。

7、酒精摄入:适量饮酒可降低冠心病的死亡率,但是大量酒精摄入可导致高血压及出血性脑卒中的发生。

五、腹型肥胖:研究发现,肥胖的人尤其是以腹部脂肪过多(如“脾酒肚”)的人常常同时伴有高血压、高血糖和高血脂,而容易发生心肌梗死。

2、多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪

8、其他危险因素:1)肥胖及不良饮食方式;2)A型性格。

六、其他危险因素:有不少证据表明,心理社会因素如工作、家庭和经济的压力过大所引起的紧张、焦虑和抑郁等,可使心肌梗死的危险性大幅度增加。饮食结构不合理,如摄入过多的胆固醇(如猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油等),而水果和蔬菜摄取入不足,与心肌梗死的发病增加关系密切。此外,缺乏体力活动,也与冠心病发病的危险性增高有关。

①多巴胺用于治疗各种低血压和休克,但也能使冠脉血流量下降、血压升高、心肌耗氧量增加,导致心肌缺血,诱发心绞痛。因此,使用时剂量应从小逐渐增大,速度亦应由慢到快。

由此可见,心肌梗死的发病与不良的生活方式,如吸烟、饮食不节制、心理压力过大、生活不规律、不进行有规律的运动有着密切的关系。通过积极地控制危险因素,心肌梗死是可以预防和控制的。如果您的直系亲属中有人患有冠心病或心肌梗死,您一定得要注意尽可能避免不健康的生活方式,定期到医院进行血脂、血糖和血压的测定,以及时发现异常并给予及时的治疗和控制。无论有无冠心病的家族史,如果您已经存在上述危险因素中的一项或多项,您也一定要在改善生活方式的同时在医师的指导下进行治疗。

②肼苯哒嗪广泛应用于治疗高血压,不过,本药能使心率、心肌耗氧量增加,可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用,可减少上述副作用的发生。

③哌唑嗪是a-受体阻滞剂,可使血压下降,亦能导致心率加快,心肌耗氧量增加,而致心肌缺血。若与3-受体阻滞剂合用,可减少此副作用。

防治须克制6大关键

吸烟

冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关,成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国的资料表明,大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上,心绞痛发生率高3.6倍以上。

一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克,尼古丁3毫克,一氧化碳30毫克,这三种物质被吸收进入血液后,尼古丁直接刺激血管运动中枢,并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放,引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升,接着损伤血管内皮,还使血中胆固醇水平增高。

一氧化碳使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高,可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。

喝酒

大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担,大量酒精直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍,并抑制脂蛋白脂肪酶,促使肝脏合成前β脂蛋白,使甘油三酯上升,促进动脉粥样硬化。但持续少量饮酒则有降血脂的作用,从而可保护心血管系统,抑制动脉粥样硬化形成。饮酒定量研究表明:不论年龄大小,每月饮酒量超过1.5公斤时,冠心病的病死率增加2倍。少量饮用优质白酒(每月总量0.5公斤左右),可有利于预防冠心病。

肥胖

肥胖者冠心病的发病率较高,尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。因为过度的体重增加,使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯,使血脂、血压水平增高,冠状动脉粥样硬化形成并加重。肥胖后体力活动减少,妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。但是,如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患,肥胖不能成为真正的危险因素。

高血脂

许多人在知道自己有冠心病、高血压的时候,都会紧张起来,可是当听说自己血脂高,大多数人都会笑笑不当回事。实际上,血脂异常是引发冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。最近,卫生部心血管病防治研究中心特别推出了《中国成人血脂异常防治指南》,呼吁大家重视血脂问题。其中一个不容忽视的事实是:我国血脂异常人群已达到1.6亿。

我国人群血脂高不仅增加冠心病发病危险,还增加了缺血性脑卒中的发病危险。另外,胆固醇越高,形成动脉粥样硬化的危险性越强。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化,动脉粥样硬化累及到哪个器官,哪个器官就造成缺血、坏死,这种情况下,就容易对病人造成临床上的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞痛、心肌梗塞,我们叫冠心病;发生在脑,可以出现脑血栓;发生在肾脏可能造成急性肾功能不全;发生在下肢可以出现动脉坏疽。

高血压

高血压是人们普遍易患的一种疾病。大量研究表明,高血压可损伤动脉内皮,进而引发动脉硬化,并加述动脉硬化进程。血压升高所致动脉硬化引起的危害,最常见的有:冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。研究表明,舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关;收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似,收缩压越高,患冠心病的危险性就越大。

研究表明,冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。收缩压≥21.3kPa ( 160mmHg )
和舒张压≥12.7kPa
者,其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。20世纪60年代中期,美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实:高血压能增加心管管病的发生和死亡率。在我国,高血压患病逐年升高,目前约有1亿高血压患者。我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明,随着收缩压或舒张压水平的增高,心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。此外,舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似,而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。

高血压作为冠心病的一个独立危险因素,在不依赖其他已知危险因素的情况下同样也有致病作用。换言之,冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡,是随着血压的升高而增加的,因此将血压控制在正常范围,对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。

糖尿病

冠心病是糖尿病的主要并发症之一,患糖尿病5年以上的患者,一半左右有并发冠心病的可能。如果要像有些单纯的冠心病患者一样,通过支架或搭桥等治疗手段来缓解症状,大部分糖尿病患者可能要失望了。

糖尿病人的血糖高,血粘度也高,容易引起微小血管的病变,造成血管堵塞,而且是先从小的末梢血管开始向大血管堵塞。单纯的冠心病人可能是在某一处的血管壁上形成了粥样的斑块,堵住了血管的百分之七八十,但毕竟还留下一个狭窄的通道,在这个通道放置一个支架或是在合适的部位搭个血管“桥”就会缓解症状。但是糖尿病人高粘度的血液会将这个狭窄的通道也堵得严严实实,根本无法放置支架,此外整个血管呈弥漫性的堵塞,想搭桥也找不到合适的地方,一般心外科的医生对此都感到无处下手。

相关文章

No Comments, Be The First!
近期评论
    功能
    网站地图xml地图