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新甫京娱乐场成年女性尿失禁的病因类型以及治疗_生活实用_好文学网

摘要:漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的局面,影响生活质量,妨害正常社交活动,导致社会孤立和抑郁症的发生,因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。

《生活宝典shenghuobaodian.com》讯
尿失禁是成年女性常见疾病,据流行病学调查,46.5%的女性患有不同程度的急迫性和压力性尿失禁,且发病率随年龄增长而增。

走下坡,或者跑步,大笑都会漏尿;有时剧烈咳嗽就会漏尿,好尴尬啊;跳绳时漏尿,控制不住……

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。国际尿控协会的定义:尿失禁是指确定构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出。

临床上尿失禁主要有三种类型:急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来,有时开水管条件反射尿也会流出来;压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作,都会有尿液漏出,甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来;充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力,在尿液涨满后,顺着尿道慢慢渗出,一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的中老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。

出现上述情况,我们建议您到医院先进行盆底功能评估,然后医生会教给您正确的运动,来加强盆底肌肉的力量。

从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世界五大疾病之一。尤以女性为甚,美国约39%、大约有1000-1200万女性是压力性尿失禁患者。德国约27%。我国北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的发生率更高,大约为50%。

尿失禁虽不能致命,却严重地影响患者的生活质量,给许多中老年女性带来巨大痛苦和心理压力。

今天,我们用视频给大家一个直观的认识。

漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的局面,影响生活质量,妨害正常社交活动,导致社会孤立和抑郁症的发生,因此也有的人将尿失禁称为社交癌。受长期漏出尿液的刺激,会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂,还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石,严重时会影响双侧的肾脏功能。

压力性尿失禁的主要病理改变是内源性尿道括约肌乏力及膀胱尿道后角过度向下移动两种,以后者多见,少数病人两者兼有之。按照储尿排尿的关系,只有当膀胱逼尿肌和尿道括约肌相辅相成,密切协同,才能完成正常人的生理机能。两组肌肉中无论哪一组发生问题,就会出现排尿障碍。储尿期膀胱松驰,压力低,尿道阻力大于膀胱压力,尿液不会自动流出。排尿期膀胱收缩,压力升高,尿道松弛,压力下降,膀胱压力大于尿道阻力,尿液迅速排出。正常情况下,腹压骤升时,虽然膀胱压力随腹压升高而升高,但由于盆底肌肉立刻发生反射性收缩使尿道伸长和管腔变细,阻力上升,且腹压也同时作用于尿道,增加了尿道压力,所以尿道压力仍然大于膀胱压力,尿液被控制在膀胱内。当发生盆底缺陷,膀胱尿道后角下移以及周围肌肉萎缩时,收缩力量削弱,尿道阻力下降,一旦膀胱压力随腹压骤升,而腹压又传达不到尿道,尿道阻力不足以抵抗膀胱压力,就会发生尿失禁。

排尿过程

目前尿失禁种类的定义尚未能完全统一。由于功能性尿失禁主要是由认知或机体功能障碍引起,结构异常主要指尿瘘和畸形,其分类从生理功能上主要分为贮尿和排尿异常;从解剖学上主要分为尿道和膀胱功能异常。

女性较男性容易产生尿失禁,其常见原因有:1.女性先天尿路较短,容易尿路感染;2.怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛,生产后休息不好,过早负重;3.生孩子较多,或产伤修复不好,导致盆底肌肉筋膜缺陷;4.进入更年期后,卵巢合成雌激素的功能降低,尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱壁消失,造成封闭尿道的力量变弱。因病切除双侧卵巢的青年妇女,也会因为雌激素水平过低造成压力性尿失禁;5.盆腔手术后对膀胱及尿道组织直接或间接的伤害等等。

我们的排尿包括4个阶段12个反射:充盈阶段、排尿预备阶段、排尿阶段和排尿完成阶段。那么接下来我就用这个气球代表我们的膀胱,来演示一下这12个反射。

a.压力性尿失禁:咳嗽、喷嚏、笑、体位改变和重力活动等腹压增加下引起尿失禁。常见盆底肌松弛,膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道内括约肌功能障碍。

尿失禁并非不治之症,只要早期发现,早期治疗,完全可以治愈。

A1、A2就是膀胱自然收缩,就像这个气球一样充满了气,这个阶段是与生俱来的。

b.急迫性尿失禁:尿频、尿急、尿痛、夜尿排尿间隔2小时;不能拖延和控制排尿。

临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期,根据病情的不同程度,可分别采取保守治疗和手术治疗。

到了A3阶段,就是膀胱充盈到一定阶段,需要我们去解小便的时候,这个时候就要动用我们的盆底肌肉的收缩来对抗腹压的力量达到控尿的目的。如果在这一时期,假如盆底肌出现了损伤,相应地就会出现漏尿。

c.混合型尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状。

1.雌激素替代疗法。近年来,世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足,以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期,会出现少量“月经”现象,这属正常现象,仍可继续应用,稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同,应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。

A4时期就是动用全身的力量达到憋尿的目的。

d.充溢性尿失禁:尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难。

除此之外,尿道黏膜皱壁变平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此,压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高,雌激素替代疗法和抗感染应同时进行,才可在短期内获得满意疗效。

那么排尿准备阶段,B阶段是有两个时期的,B1就是要有放松我们的盆底肌,B2就是要增加腹压。

尿失禁常见的几个误区

2.运动疗法。有学者统计分析,约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为:每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动,每次3—5秒;平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

接下来就进入我们的排尿阶段,分为5个阶段,C1就是放松我们的尿道平滑肌,C2就是放松我们的尿道横纹括约肌,到了C3、C4阶段,就是要增加腹压解尿,C5的时候呢,是尿道内仍然有少量的尿液,这个时候,尿道横纹括约肌还会继续放松,排尿完成。

1、目前许多人存在一些不正确的认识,认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔少量漏尿不值得上医院看病。

3.中医针灸疗法。针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。

到了D阶段,就是排尿完成阶段,收缩盆底肌,抑制副交感神经,进入到下一个排尿的循环。

2、有的认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞于启齿,或私下找黑医了却心病。

保守治疗适于轻度尿失禁患者,对于中、重度的患者,必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者。近年来,国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带,通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内,故能有效长久保持尿道支撑,有人把这种吊带称为“柔性支架”。

关于漏尿

3、有的怕说出来、大人尿裤子被人嘲笑。

1.要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

我们在门诊经常会遇到这样的病人,在生完孩子后就不敢活动了,像跑步、跳绳的时候就会漏尿,这是怎么回事呢?

4、有的不知道该到哪个科室看病。

2.防止尿道感染。平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染;性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴;若性交后发生尿痛、尿频,可口服抗尿路感染药物3—5天,在炎症初期快速治愈。

今天,我们就来谈谈漏尿这个话题。

生活中应注意什么呢?

3.保持有规律的性生活。研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。

其实,这个问题就也是目前困扰很多产后女性的疾病。我们称之为压力性尿失禁。

1、良好的心态:要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

4.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时,要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做50—100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。

尿失禁就是不自主地尿液流出,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。所谓压力性尿失禁就是咳嗽、喷嚏、大笑、体位改变和重力活动等腹压增加下引起的尿失禁。它最常见原因就是盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移、尿道内括约肌功能障碍等。妊娠和分娩就会引起盆底肌肉及韧带、局部神经的损伤,从而出现尿失禁等表现。

2、防止尿道感染:养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。

5.妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5—10分钟。平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。

有很多人认为,这种漏尿是理所当然的事情,漏就漏吧,不需要管。还有些人认为,这种事情难以启齿,羞于表达,其实这样做是不对的,都会贻误病情。

3、有规律的性生活:研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。

6.注意饮食清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

那么,出现了漏尿,该怎么办呢?我们可以借助盆底功能评估仪器对您的盆底肌肉能力进行评估。

4、加强体育锻炼:加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。

7.早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊。

我们建议有这样尿失禁症状的进行盆底肌肉康复训练,产后盆底康复的最佳时间就是产后1年之内。通过专业的仪器对盆底肌肉进行电刺激恢复其本体感觉并联合生物反馈治疗,相信会让盆底肌力得到恢复,就能改善尿失禁的症状。

5、合理饮食:饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

盆底肌肉锻炼

我们经常会建议病人自己在家里做Kegel运动,也就是我们常说的缩肛运动。方法是做缩紧肛门、阴道的动作,每次收缩不少于3秒,连续做15-30分钟,每天2-3次,或者每天做150-200次,6-8周为一个疗程。不过很多人也经常找不到真正的盆底肌的位置,错误地使用腹肌、臀部肌肉、腿部肌肉等等,有时会适得其反。我们可以借助在解小便的中途突然停止尿液流出的动作等等,来帮助我们找到盆底肌的位置。当然,更好的是借助机器的力量正确找到盆底肌,并进行正确的Kegel运动。

通过这种锻炼,以后我们就可以随时随地进行Kegel运动了,相信,这些方法可以更快地帮助您摆脱尿失禁的困扰,重拾女性的自信与魅力。

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