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查出肿瘤标志物高,就一定是患癌吗?

摘要:一般地说,对稍高于正常值上限但无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当调理、休息后,在肿瘤医院一个月复查一次,如继续在原值范围波动,或有增高趋势,应针对同一项目同时在肿瘤医院和其他医院复查。

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肿瘤标志物呈阳性怎么办?

新甫京娱乐场,其实,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,就受检者而言,各种部位,如胃、肺部等处的炎症、感染等,均可导致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高,即假阳性表现。

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专家介绍,肿瘤标志物的检测是非常敏感的,因此其诊断肿瘤的特异性并不那么强。正常人的肿瘤标志物也有可能会突然间升高,一次的升高并不能说明就是得了肿瘤。即便是肿瘤患者,如果发现肿瘤标志物升高了,说明需要引起医生的警惕但仅仅是提醒,不是诊断依据,医生还不能因此下结论就是肿瘤复发。

在癌情汹涌的当下,许多人都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物,来早期发现或排除恶性肿瘤。但是,真的检查了肿瘤标志物以后,一些人因结果正常而兴高采烈不久还是被医生确诊患了肿瘤;另一些人则因结果异常查了很久也无法排除肿瘤而愁眉苦脸。

近年来,恶性肿瘤发病率越来越高,大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物,早期筛查肿瘤。一些人因检查结果正常而兴高采烈,不久却被医生确诊患了肿瘤;另一些人则因结果异常,查了很久也无法排除肿瘤而愁眉苦脸。为什么会出现这种情况呢?

而对于阳性者,医生往往会建议复查。可疑阳性结果的复查宜用定量检测。定量检测值分两种情况。一,轻度升高,发生肿瘤的可能性比较低,可考虑进一步检查,或者动态观察,不要紧张也不要掉以轻心。二,中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。

经常有人问,为什么会出现这样的情况呢?肿瘤标志物高,到底要不要紧,会不会得癌?

指标并不一定是癌症

建议结合防癌体检一起早期发现癌症

肿瘤标志物增高不等于患了肿瘤

肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下,一旦增高就可以确诊患了恶性肿瘤,即灵敏度应100%;如果正常则排除恶性肿瘤,即特异性100%。但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这一定义。也就是说,肿瘤标志物增高,并不表明一定患了恶性肿瘤;而肿瘤标志物不增高,也并不能证明一定没有患恶性肿瘤。

专家建议,肿瘤高危人群,不能仅仅局限于检查肿瘤标志物,对于很多早期癌,肿瘤标志物也是反应不出来的,所以还需要依靠其他精密手段进行检测。因此,防癌体检需要多种手段的组合,并且每种肿瘤的筛查手段也都是不一样的。

肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下,一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤,即灵敏度应100%;如果正常则又可以肯定地排除恶性肿瘤,即特异性100%。

既然如此,为什么还要检查肿瘤标志物呢?在临床上,肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析,如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等。

专家举例道,对于胃癌高危人群,除了筛查CEA外,还可进行胃镜检查,肠癌的高危人群,要做好指检和肠镜,而前列腺癌的高危人群,除筛查PSA外,还需精心B超检查。

但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。也就是说,肿瘤标志物增高,并不表明一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。

其次,可用于治疗期间的疗效评估,决定是否更改治疗方案,判断有无残留,是否复发。

临床上常见的几种肿瘤标志物

既然是这样的情况,为什么医生还要人们检查肿瘤标志物呢?在临床上,肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析,如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等;其次,对那些治疗前增高的肿瘤标志物,可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无残留,随访期间用于诊断复发;再次,对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类;最后,仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。

再次,对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类。仅有个别肿瘤标志物可用于体检时,筛查和早期诊断相应的肿瘤。

甲胎蛋白AFP:是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。但血清甲胎蛋白阳性未必都是癌。比如孕妇、新生儿以及急性肝炎、肝硬化等也可升高。

这些肿瘤标志物,体检时应该查

体检可查下列肿瘤标志物

癌胚抗原:CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。

根据临床实践,下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤,其增高的幅度可达上千。

根据临床实践,下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤,其增高的幅度可达上千。

CA19-9:糖抗原的一种,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平也会升高。低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

甲胎蛋白:

甲胎蛋白:反映分化较好的肝细胞性肝癌,其增高常早于肝区疼痛等临床症状,可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤,包括畸胎瘤。

CA-125
:用于卵巢上皮癌的诊断,但不具有组织和器官的特异性。CA-125不仅是卵巢癌的特异性标志物,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA-125的水平也会升高。

反映分化较好的肝细胞性肝癌,其增高常早于肝区疼痛等临床症状,可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。

糖类抗原125:反映卵巢浆液性囊腺癌,在各种盆腔肿块中,卵巢恶性肿瘤阳性率78%。各种其他恶性肿瘤,如同时伴有CA125增高时,常见明显的胸腹水。

前列腺特异性抗原PSA:PSA是前列腺癌的特异性标志物,对前列腺癌的诊断特异性达90%~97%。它被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物,被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤,包括畸胎瘤,因此,肝癌排除后还应检查是否存在这些肿瘤。此外,急慢性肝炎也可发生AFP的增高,但多在300微克/升以内,且常伴转氨酶增高。

前列腺特异抗原:和肛门指检,以及经直肠前列腺超声波检查一样,都是早期发现前列腺癌的最佳方法。

编辑:程淑燕

糖类抗原125:

降钙素:反映分化较好的甲状腺髓样癌。CT明显增高,可能存在其他具有内分泌功能的肿瘤,如小细胞性肺癌等。

反映卵巢浆液性囊腺癌,在各种盆腔肿块中,卵巢恶性肿瘤阳性率78%,其中,卵巢浆液性囊腺癌100%阳性,粘液性囊腺癌只有33%,且为低值增高,较少超过65u/毫升。

绒毛膜促性腺激素:是恶性滋养细胞肿瘤——绒癌、睾丸癌的有效肿瘤标志物。通常HCG用于检测是否怀孕。因此,育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期流产或不规则经血者若HCG持续增高,要考虑绒癌。

其他,如子宫内膜移位、纤维瘤、功能性囊肿、盆腔炎症、输卵管积水等盆腔良性疾病中,只有6%阳性。各种其他恶性肿瘤,如同时伴有CA125增高时,常见明显的胸腹水。

肿瘤标志物增高需综合判断

前列腺特异抗原:

其实,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,就受检者而言,如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病,如银屑病,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均可导CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高,即“假阳性”表现。许多肿瘤标志物在怀孕妇女中也低度增高,甚至有些育龄妇女在体检时,因肿瘤标志物增高才发现是怀孕所致;但需要注意的是持续、大量的肿瘤标志物增高,需警惕同时伴有癌症。

前列腺特异抗原和肛门指检以及经直肠前列腺超声波检查一样,都是早期发现前列腺癌的最佳方法。

此外,医院的操作因素、试剂种类等,也会影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此,体检者对稍高于正常值上限,但无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当休息后,在肿瘤医院一个月复查一次,如继续在原值范围波动,或有增高趋势,应针对同一项目,在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高,医生会仔细排查,必要时要做CT、PET/CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动,但总体没有继续增高的趋势,患者不必过分紧张。

降钙素:

总之,临床证实,部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤,为此,建议从事高污染工作和进入高危年龄者应每年检查一次,有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。(
复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任 章英剑)

反映分化较好的甲状腺髓样癌。这类患者常有脸部潮红、长期腹泻的表现,CT明显增高时可存在严重的腹泻,甲状腺甚至下颈部有较硬的结节存在,如是家族性患者可存在双侧甲状腺结节伴肾上腺肿块。CT增高,还可存在于其他具有内分泌功能的肿瘤,如小细胞性肺癌等。

绒毛膜促性腺激素:

是恶性滋养细胞肿瘤绒癌、睾丸癌的有效肿瘤标志物,其血含量的改变可充分反映治疗情况。通常HCG用于检测是否怀孕,因此,育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期流产或不规则经血者若HCG持续增高,要考虑绒癌。

肿瘤标志物增高,你该怎么办

其实,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,就受检者而言,各种部位,如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病如银屑病,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均可导致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高,即假阳性表现。

许多肿瘤标志物在怀孕妇女中也低度增高,甚至有些育龄妇女是在体检中因肿瘤标志物增高才发现是怀孕所致。但是,需要注意的是,持续、大量的肿瘤标志物增高,需警惕同时伴有癌症。

此外,医院的标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此,体检者如遇肿瘤标志物增高,可到肿瘤医院就诊,医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析。

一般地说,对稍高于正常值上限但无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当调理、休息后,在肿瘤医院一个月复查一次,如继续在原值范围波动,或有增高趋势,应针对同一项目同时在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高,医生会仔细排查,必要时需要做CT、PET/CT等检查。

若肿瘤标志物反复上下波动,但总体没有继续增高的趋势,此时,患者不必过分紧张。

总之,临床证实,部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤,为此,建议从事高污染工作和进入高危年龄者应每年检查一次,有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。

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