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新甫京娱乐场高血压的这些常识 你真的知道嘛?

摘要:有些高血压病患者吃着降压药,却过着极不健康的生活方式,比如:抽烟、酗酒、高盐饮食、高脂饮食、肥胖、不运动等等。

高血压是一种严重危害人类健康的疾病,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的主要发病因素。我国高血压呈现出“三高三低”的特点,即患病率、致残率和病死率高;知晓率、治疗率和控制达标率低。在临床上发现不少人在对待血压的问题上有诸多误解。因此,血液科医师指出,高血压病人应走出以下七大误区。

成年人血压140mmHg和/或90mmHg就是高血压,中国成人高血压患病率高达25.2%,全国高血压患者人数2.7亿人,是患病率最高的慢性病。

随着社会经济生活的进步,我们国家不但人民群众的寿命延长了,同2010年相比,人均预期寿命从74.83岁提高到76.5岁,同时各种慢性病的发病率也较前增高了,特别是高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等病人群体明显扩大,给社会和家庭都带来了沉重的负担。

误区一:老人血压高一点没关系

高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。

在以上的慢性病中,最重要的一个疾病就是高血压病,高血压病不但本身容易引起脑出血、高血压性心脏病、高血压性肾病,还与糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病狼狈为奸,形成一个恶性循环,严重危害人类的健康。

许多人认为年纪大了,血压高一点没什么关系。大量研究证实,血压即使稍微高一点,心血管病的危险性也会明显增加,特别是收缩压,也就是平时说的“高压”,其增高的危害性远大于舒张压的增高。当然,舒张压最好是控制在90以内。

那么,何时启动降压治疗?血压降到什么目标?

高血压病因为是一种慢性病,除了部分病人会出现轻微的头痛、头晕等不适外,在没有出现脑出血等并发症是往往没有什么明显症状,许多人也就没有太在意。就算偶尔体检测血压发现高血压了也没有正确的治疗,等到出现脑卒中、心衰等严重并发症时已经悔之晚矣。

由于各种原因,血压都会有所波动,比如在冬天,由于天气寒冷,血压会高一点,夏天血压就比较平稳,那么在冬天,就可以在医生的指导下增加降压药量,而夏天则相应减少药量。

2014年初发布的JNC8明确规定:

现根据多年的临床经验,把我们老百姓对于高血压病治疗的一些错误认识或者误区逐一讲解,希望引起大家的重视。

误区二: 凭症状服药

何时启动降压治疗?

误区一:血压高时吃降压药,血压正常时就不吃降压药

高血压治疗的一个重要原则,就是“坚持用药,不要随便停药”。但是有许多患者,他们认为自己只是在出现头晕、头痛等症状的时候,才临时吃些降压药,没有症状时,就不在意或误认为自己血压正常了,就不吃药。显然,这种做法是不对的。因为,每个人对血压升高的耐受性不同,有的高血压病人血压即使高到200mmHg以上也会没有症状。因此,服药的依据应该是测量到的血压值,而不是自我感受。

①60岁的高血压患者,收缩压150mmHg和/或舒张压90mmHg即可启动药物降压治疗;

高血压病是一种慢性病,只要是原发的高血压,绝大部分高血压病人都需要长期或者终生服用降压药治疗。降压药物如果没有坚持每天吃,而是跟着感觉走,吃吃停停,血压也就高高低低的波动,对于血管壁的损害甚至比持续高血压还严重。比如一个弹簧,一下紧一下松的,反复折腾,很快就把弹簧蹦断了,血压时高时低,也是如此。所以高血压病患者,必须规范长期的服用降压药治疗。

误区三: 血压一降立即停药

②60岁的高血压患者,只要收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即可启动药物降压治疗。

误区二:频繁的更换降压药物品种

“是药三分毒”这一观念对高血压人群的影响太深,患者总是认为,能不服药就最好不服药。所以,病人在服用降压药物治疗一段时间后,血压一旦降至正常,即自行停药,停药后血压又升高,便再次使用药物降压。这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压的大幅度波动,会更容易引起心、脑、肾发生严重并发症,如脑出血等。事实上高血压是一种慢性病,只有长期坚持服药,将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。

血压降到什么目标?

新甫京娱乐场 ,有些高血压病患者吃了一种降压药物,血压尚平稳,但是一听隔壁大妈大叔说另外一种降压药好,谁谁谁吃了很好,于是就急匆匆的更换降压药物了,过些天又道听途说其它什么药物好,又马上更换,结果原来稳定的血压也变得不稳定了。实际上治疗高血压病的药物有很多类型,常用的降压药如:钙离子拮抗剂、受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等等,医生都会根据病人的具体情况开具适合病人的降压药治疗,不同的病人不一定适合同一种降压药。所以适合自己的就是最好的,不要轻易自行更改降压药。除非是在医生的指导下进行合理的调整。

误区四: 中药比西药安全

①60岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg和舒张压<90mmHg;

误区三:迷信中草药能降压

有很多人比较信中医,看中医吃中药,主要就是认为中药副作用少,西药副作用大,从而不愿意长期服用西药。实际上药都是有毒副作用的,因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也有报道。拒绝吃西药这个观点需要纠正,我们提倡服用科学验证有效和安全的药物。目前全世界广泛使用的六大类降压药,通过多年的临床观察,证实是安全有效的。

②60岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。

中草药对于降压有辅助作用,这点我是同意的,也是推荐的;但是中草药绝对不是切确有效的降压药物。这十多年来,我遇到过吃蓖麻油降压的,吃松针降压的,吃田七粉降压的,吃保健品降压的,用降压仪器降压的,甚至有气功降压的,但是无一例外的都是无效的。我曾在中医院当过医生,中医院的一些老中医们自己患了高血压病,也是吃西药降压的,从没有见过依靠吃中药、草药降压的。至于说吃保健品能降压更是骗子,希望大家不要上当受骗。

误区五: 盲信偏方自行服药

当然,对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见,总的趋势是,这两类患者的降压目标值应该更严格一些。

误区四:仅仅依靠降压药治疗,却改变不健康的生活方式

不少患者喜欢搞偏方、验方治疗,乱吃药乱用降压器具,如降压枕头、降压手表、降压帽、鞋垫和其他保健品之类,使用后不但不能治疗高血压,反而会因为这个“保健减压”而延误了去医院治疗的时机。医师提醒高血压患者,千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽,不遵医嘱而采用一些伪科学的治疗方法,从而导致中风和心肌梗死的发生。

高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。

有些高血压病患者吃着降压药,却过着极不健康的生活方式,比如:抽烟、酗酒、高盐饮食、高脂饮食、肥胖、不运动等等。这样的话不但降压药物的效果不理想,而且容易导致血压逐渐升高,原来一种药物可以控制的血压,后来就不能控制了,要增加降压药物的种类或者剂量。

误区六: 目标是140/90毫米汞柱

高血压起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、CCB类、噻嗪类利尿剂、受体阻断剂等。

误区五:降压药物的副作用多,不敢吃

事实上各个病人的年龄、脏器功能情况有所不同,降压目标值是有所不同的,越是有并发症的人群,血压的达标值也越严格。比如,普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压则要求降至150mmHg以下,如能耐受,可以进一步降低。由此可见,不同人群、不同年龄的血压达标值不同,血压究竟降至多少为宜,因人而宜,应听从医生建议。

高血压治疗中常见误区

网络上和邻家大妈传言降压药物吃多了会引起肾功能衰竭、肝功能衰竭,并且常常有人拿着百度的这类文章来问我,常常让我哭笑不得。是药三分毒,任何药物都是有一定的副作用,但是选择适宜的降压药物的好处远远大于副作用,并且药物的副作用只有在少部分人中才会出现。事实上许多病人的肾功能衰竭本身就是因为高血压病没有控制好导致,换句话说是他们没有认真吃降压药物导致的肾衰竭。

误区七: 只吃降压药就没问题

误区一:没有感觉,就没有问题

高血压的病因很多,如肥胖、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等都是导致高血压发生的危险因素,因此,治疗也需要采取综合性的措施,否则就不可能取得理想的治疗效果。在选择服用适当的药物的同时,还要注意劳逸结合,饮食宜少盐低脂,适当参加文体活动,避免情绪激动,保证充足睡眠,肥胖者应减轻体重等。

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。慢慢的升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。

误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有依赖性。

误区三:开始不能用好药

治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。

降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。

误区四:血压高吃药,血压正常就停药

用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;

高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

误区五:血压越低越好

收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六:发现血压升高,要快速降到正常

血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。

对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。

误区七:降压药隔几年就要更换

如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。

除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。

误区八:降压药有副作用

任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。

不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。

误区九:降压药伤肾

沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。

误区十:保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。

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