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神经性头痛健康知识

新甫京棋牌健康隐形杀手——睡眠呼吸暂停低通气综合征

摘要:药物治疗对本疾病没有什么疗效,治疗手段主要是去除或者减轻可导致“睡停征”的病因和诱因,并在专业医生的指导下进行无创气道正压通气治疗,部分可予手术治疗。

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有许多人,特别是肥胖的人士,总觉得白天容易疲乏犯困,打哈欠,头晕脑胀,记忆力下降,去体检却又没有发现异常的疾病,于是家里人甚至有些医生也就认为没什么毛病,给补补身体就好,于是各种保健品就买来吃上了,于是卖保健品的商人们偷偷的咧嘴大笑了,反正这些保健品吃不死人,但是别指望保健品能解决真正的问题,就算有点效果,也大都是心理作用。

△图片来源:视觉中国

田先生近几年工作比较劳累,平时在电脑前伏案工作较多,活动量不足,体重超标。他今年刚35岁,通过单位体检,居然发现自己不知不觉已经加入高血压、高血脂、高血糖“三高”人群了,而且现在睡觉打呼噜非常严重,不仅影响到家人休息,到了白天也感觉咽干、犯困,还有2次开车都出现注意力无法集中的情况,差点撞车,非常危险。爱人也说半夜听见田先生打着呼噜,常常突然中止,仔细观察,才发现是处于憋气状态,憋气时间有时候长达1分多钟,真是十分担心田先生的身体状况。在家人的劝说下,田先生到医院进行了详细检查,最终被确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

仔细询问他们的睡眠,他的家属大都会说他睡得很好啊,躺下就睡着,鼾声如雷,睡得可香呢!个别细心的家属可能还会说,他打鼾是偶尔会停止,停止一会儿后常长出一口气后又鼾声依旧了。

40 岁的李先生有个 ” 特异功能 “,秒睡。”
无论坐着、站着,哪怕是在开车,都能瞬间入睡,有几次还差点出了车祸。”
李先生说,一开始还觉得是自己太劳累了,就没去医院检查,后来症状就越来越严重,”
家庭聚会时,跟客人没说上几句话,就靠在沙发上不知不觉睡着了。”
近日,李先生来到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,经检查诊断为 ”
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 “。

3月21日是世界睡眠日,今年世界睡眠日的中国主题为“健康睡眠
远离慢病”。请关注您和家人的睡眠情况,是否也有类似田先生的状态呢?如果有,一定要注意了,睡觉打呼噜也是病,如有和田先生类似的症状,记住,一定要去医院积极检查和治疗。

其实出现这种情况,就很可能是一种疾病:睡眠呼吸暂停低通气综合征。其中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称睡停征)。

李先生是长沙县人,身高 165CM 的他有 168 斤。”
晚上夜醒特别频繁,能醒来十几次。”
他说,晚上睡不好,白天就头晕、犯困,当司机时好几次开车都睡着了,便不敢再从事司机工作了。

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睡停征的主要表现

” 我们给他进行夜间睡眠监测时,发现呼吸暂停次数几十次,最长呼吸暂停时间达
54 秒以上,还有憋醒的情况。”
长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任周芳建议李先生坚持佩戴呼吸机入睡,以改善呼吸暂停导致的缺氧问题。

疑问1:为何会患上睡眠呼吸暂停低通气综合征呢?

主要表现为打鼾,且鼾声不规律,自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥,白天出现犯困,头晕脑胀,记忆力下降等一系列不适感觉。


夜里打鼾,白天秒睡,这与患者在睡眠中呼吸不畅导致缺氧有关,因为气道发生阻塞,变得狭窄,空气流过气道时流速变大,引起呼吸器官震动时发生鼾声,打鼾只是表象,实质是气道狭窄。”
周芳表示,阻塞型呼吸暂停低通气综合征的发病原因是多方面的,肥胖只是其中一个原因。

通过进化,人类的上气道具有复杂的吞咽、言语等功能,由于食物越来越精细,通过上下颌碾磨食物的需求越来越小,下颌发育也远不如我们的祖先,形成软腭和舌根后的间隙较小。在睡眠状态下,咽部肌肉松弛,周围肌肉软组织更容易塌陷,气流通过不畅,冲击软腭,很容易造成睡眠打鼾和憋气。

睡停征的危害

周芳说,由于打鼾者在睡眠期间会出现呼吸反复暂停的情况,易造成机体缺氧,长期反复缺氧易诱发高血压、脑血管病、心率失常、心肌梗死、心绞痛、血糖升高、呼吸系统疾病等。

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睡停征危害极大,不但是一种全身性疾病,也是一个严重的社会问题。由于夜间反复憋气和呼吸暂停,导致反复全身缺氧,白天昏昏沉沉,不但容易引发重大交通事故等意外,还可引发或者加重以下多种严重疾病,如:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、糖尿病、左心衰竭、脑血栓、脑出血、癫痫、痴呆、精神异常、呼吸衰竭、性功能障碍、神经衰弱、肝肾功能损害等等。


如果频繁打鼾,建议及时到医院进行睡眠呼吸监测,以明确打鼾的类型、每小时呼吸暂停低通气的次数、缺氧的状态,再根据患者的不同病因、病情,选择不同的治疗方法。”
周芳建议,轻度鼾症患者可通过减肥、戒烟戒酒、加强体育锻炼、建立侧卧睡眠习惯等方式进行调理;中重度鼾症患者可采用持续正压通气治疗、口腔矫治器治疗、手术治疗等方式。

正常上气道

哪些人容易的睡停征?

长沙市中心医院数据统计显示,2017-2018
年,该院共计收治睡眠异常相关疾病患者 1715
例,其中人们俗称的鼾症(即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)就占到了 968
例,占总数的 56.4%,其次睡眠障碍为 587 例,失眠 160
例。医生提醒,良好的睡眠是身心健康的前提,如出现睡眠异常,建议及时调整,严重时需就医排查问题。

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肥胖、缺少运动、中老年人、长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物、长期吸烟、其他相关疾病。

潇湘晨报记者刘双 通讯员陈娟

打鼾患者睡眠时的气道

睡停征要做什么检查?

肥胖也会导致颈部及软腭周围脂肪堆积,使上气道容积进一步减少。当然,睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因较为复杂,每个患者都有差异,常常是还有一些患者合并睡眠中枢的功能异常。但是,上气道结构狭窄和肥胖是两大最常见的病因。

1、多导睡眠图监测,正规一般需要监测整夜不少于7h的睡眠。

由于睡眠常常处于较浅的状态,深睡眠时间减少,睡眠质量下降,而且睡眠处于慢性缺氧状态,会对全身各个器官的功能造成损害;血氧饱和度下降,会导致肾上腺分泌的激素水平增高,许多慢性病如高血压、糖尿病、心脏病会接踵而来。因此,预防慢性疾病,更需要重视我们的睡眠状况。

2、其它相关检查,如心电图、血液生化全套等等。

疑问2:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有哪些症状表现?

睡停征如何治疗?

打鼾即打呼噜:高调鼾声,常影响他人休息;

药物治疗对本疾病没有什么疗效,治疗手段主要是去除或者减轻可导致睡停征的病因和诱因,并在专业医生的指导下进行无创气道正压通气治疗,部分可予手术治疗。

呼吸暂停:与打鼾交替出现,憋气甚至憋醒;

睡停征的日常保健护理措施

睡眠反酸、呛咳等不适;

1.超重和肥胖者需要减肥,保持正常体重;

夜尿频多;

2.增强体育锻炼,避免久坐,避免过度劳累;

白天头痛、倦怠,过度嗜睡(与他人交谈时不自觉入睡),出现记忆力减退,注意力不集中等症状;

3.戒酒、戒烟;

存在药物控制不良的高血压、高血脂等;

4.慎用镇静催眠药等药物;

存在肝肾功能损害、性功能障碍等。

5.尽量选择侧卧位睡眠;

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6.控制高血压、糖尿病、甲减、慢性鼻炎等并发症及合并症。

疑问3:如何判断自己是否有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?

家人观察睡眠是否出现高调鼾声及呼吸暂停,进一步通过多导睡眠监测仪,进行整夜连续的睡眠观察和监测。

疑问4:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗?

一般治疗:包括调整睡眠姿势,尽量采用侧卧;

减肥:控制饮食,适量运动;

戒烟酒;

鼻腔持续正压通气:使用呼吸机。

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无创呼吸机

手术治疗:若病因明确,原则上应予手术去除病因,如鼻息肉摘除,鼻中隔偏曲矫正,扁桃体、腺样体切除、悬雍垂腭咽成形术等。

为了不要让这个隐形杀手夺走我们的健康,请每一个人都重视睡眠打鼾的症状,让我们每天都有一个健康的睡眠,远离慢性疾病的困扰。

以下是简单易行的量表,自我评估白天嗜睡程度,不妨给自己打一个分看看吧!

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评分标准:评分标准是按照所选择的0、1、2、3为相应分值,分值越高,提示瞌睡倾向越明显。正常人的评分应在6-7以内,如果>12分,就应该立即去医院检查。

(北京大学首钢医院耳鼻喉科 王春燕)

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