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新甫京娱乐场腺样体肥大到底应不应该手术?

摘要:因炎症刺激宝宝的腺样体发生病理性增生,堵塞后鼻孔,以及扁桃体炎症导致的肥大阻塞口咽腔,引起呼吸不畅,尤其是在夜间睡眠时症状加重,从而引起打呼噜、张口呼吸,严重的会出现呼吸暂停。

问:三周岁的孩子睡觉打呼噜,总是被憋醒,睡不踏实是怎么回事?

首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科 李希平

宝宝打呼噜竟预示着疾病

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患者咨询的问题当中有相当数量是关于孩子耳鼻喉科疾病的,其中又有很多是关于孩子腺样体肥大的。这与现在家里只有一个宝贝很有关系,家长对孩子观察都很细心。其实腺样体肥大的问题历来都有一定的发病率,只不过以前的家长孩子多,认为打呼噜也不是什么大病而被忽视了。北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科李希平

正常宝宝呼吸系统是十分顺畅的,宝宝打鼾主要是由于鼻部炎症引起鼻腔堵塞,或咽部病变引起腺样体肥大或扁桃体肥大所致。

在这里我们首先需要了解小儿为什么打呼噜?

那么腺样体肥大到底是怎么回事?孩子打呼噜到底有没有什么妨碍呢?

还有一些宝宝由于舌体较大,小下颌等,仰卧睡眠时舌体后坠,致使上呼吸道不畅引起打鼾。

一般说来,孩子睡觉时应该是安静的,呼吸是均匀的。但睡觉时打呼噜也不一定准有问题,要区别情况而定。

首先让我们认识一下什么是腺样体。腺样体又称咽扁桃体。位于鼻咽顶部与后壁交界处,外形似半个剥皮橘子,表面不平,且有5-6条纵槽,居中的槽最深,形成中央隐窝。在其下端有时可见胚胎期的颅颊囊残余的凹陷,临床上成为咽囊。此处易存留细菌,有炎症时称咽囊炎。咽扁桃体的纵槽中有大量黏液腺的开口,其黏液有清洁纵槽的作用。咽扁桃体与咽壁之间无纤维组织包膜,故行咽扁桃体切除术时不易彻底。咽扁桃体自出生后即已发育,6-7岁时最大,一般10岁以后逐渐萎缩。成年后完全消失或仅有少许残余。若腺样体增生肥大,引起相应症状时称腺样体肥大,为一病理现象。往往腺样体肥大的患儿容易引发分泌性中耳炎。因为肥大的腺样体引起咽鼓管咽口的堵塞。

如果是这些原因造成的打鼾,导致的症状不严重,不影响孩子的正常生活,比如:单纯打鼾,并未引起憋气或缺氧以及睡眠结构的紊乱,我们称之为生理性或单纯打鼾。

孩子打呼噜也叫打鼾,它不一定都是病。假如你的孩子平时睡觉不打鼾,仅在偶而的情况下,如感冒以后或玩的特别累以后才打,且鼾声不大,仅在平卧时出现,侧卧时就消失,鼾声平稳、均匀,这是没有问题的。但若平时睡眠时有打鼾,鼾声很响,呼吸不均匀,鼾声时大时小,严重时还伴有呼吸暂停现象,这就是病态。

腺样体肥大的病因主要是鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的有急慢性鼻咽炎的反复发作,儿童期的各种急性传染病等。鼻和鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体;反之,腺样体肥大可使后鼻孔堵塞,又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区。5岁以上的腺样体肥大患儿,常合并慢性扁桃体炎,易引起分泌性中耳炎,而致听力下降。

反之,如果孩子打鼾的情况严重,甚至出现呼吸暂停现象,就会影响孩子的大脑和体格发育,遇此类情况需及时查明原因,对症治疗。

【儿童鼾症的解释】儿童鼾症是1-10岁儿童常见的睡眠疾病,儿童鼾症的特征与成人的不同,多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸、上气道阻塞并伴有低血氧症,儿童打鼾者对儿童的生长发育具有严重影响,是一种轻微病症。宝宝睡觉打呼噜,其实是不正常的一件事,因为宝宝正常情况下是很少打呼噜的。另外,宝宝打呼噜可能会影响他们的身高,所以家长们要注意了。

儿童腺样体肥大的常见症状有哪些呢?总起来说症状多样,但以呼吸道症状为主。

腺样体肥大成颜值杀手

孩子睡觉打呼噜,不可等闲视之

一局部症状

腺样体和扁桃体是同源组织,在孩子出生后随着年龄增长逐渐增大,一般3岁多到6岁是增大的高峰期,在青春期以后逐渐萎缩。

一天深夜,一阵急促的电话铃传入耳中,急诊科来了一个呼吸困难的患儿,要求会诊。起初医生以为是呼吸道异物的患儿,马上赶到急诊科去,远远就听到急诊科里传来巨大的呼噜声,在急诊科的护士指引下,医生走进了那间呼噜声传出的留观室,一个家长正在摇晃怀中孩子。只见那孩子年约4岁左右,脸色灰暗,鼾声大,呼吸不畅。好不容易,患儿醒来,面色又渐恢复正常。看见医生进来,那孩子家长连忙说:“医生,快救救我的孩子吧,快给他动手术吧,他这两三天感冒了,睡眠的呼噜声越来越大,憋气越来越严重……”。有人也许会问,打呼噜也是病吗?家长为什么要求动手术?

1.耳部症状
腺样体肥大或咽鼓管口处淋巴组织增生均可阻塞咽鼓管咽口,引起该侧分泌性中耳炎。出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。

因炎症刺激宝宝的腺样体发生病理性增生,堵塞后鼻孔,以及扁桃体炎症导致的肥大阻塞口咽腔,引起呼吸不畅,尤其是在夜间睡眠时症状加重,从而引起打呼噜、张口呼吸,严重的会出现呼吸暂停。

还有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暫停综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时,可能会造成呼吸道阻塞窒息而死。

2 .鼻部症状
肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物还可积聚于鼻腔内,不易擤出,常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞流脓涕症状。可有张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠打鼾等症状。腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症最常见的病因之一。长期鼻塞张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓腺样体面容。

各种原因导致的宝宝长期张口呼吸,气流冲击口腔,可以引起面骨发育障碍,比如硬腭高拱、牙齿外突、排列不齐以及目光呆滞、表情愚钝等,这就是通常所说的腺样体面容,损害孩子的颜值。

瞧孩子睡得多香,还打鼾呢!错了,这可不是什么好事,因为,健康的儿童不打鼾,这可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。

3.咽喉部及下呼吸道症状:分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,可出现阵咳,易并发支气管炎,可有低热。下颌角淋巴结可肿大。

可能影响“长高个”


全身症状:主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感到头部钝痛。

孩子打鼾还有一个更严重的后果:有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现,几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征,可见两者之间关系了。

可见长期睡眠打呼噜对患儿还是有影响的。但并不一定睡眠打鼾就肯定要手术。还是应该就诊耳鼻喉科,经过必要的检查和认真的评估才能决定是否手术。对于配合的患儿门诊行纤维鼻咽喉镜检查即可确定腺样体肥大的程度。若不能配合需行X线鼻咽侧位片判断后鼻孔阻塞程度。然后结合临床症状,鼾声大小,鼾声与体位关系,观察面型发育特点,扁桃体大小,是否伴有呼吸暂停决定是否手术。具体手术适应症有1腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。2腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎出现听力下降者;或导致化脓性中耳炎反复发作,久治不愈者。3
已形成腺样体面容,并有消瘦、发育障碍者。4
腺样体肥大伴鼻腔鼻窦炎症反复发作,或上呼吸道感染频发者。

如果你的孩子除了晚上打鼾之外,还有张口呼吸,睡眠易醒,烦躁不宁,夜晚遗尿,白天疲倦等问题,一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。

腺样体切除手术近年来进展很快,已经发展到由原来的根据经验刮除变为鼻内镜下明视电动切割器切除,由原来的有些“残忍”的局麻手术变为人性化的全麻手术,这样可以控制切除的深度范围,避免损伤周围正常结构,使手术并发症几乎接近零。该方法视野暴露好、直观、切除彻底、止血可靠、复发少。另外也可以采用低温等离子射频行腺样体消融术,具有安全、不出血或出血少、易操作、疗效好、恢复快的优点。但费用较高。因为一次性的等离子刀头大约3000多元。我院开展这两项新技术一年来,效果非常满意。患者可以根据自身情况选择其中任何一种手术方式。确保手术成功。还需要说明的一点是对于同时伴有扁桃体肥大的患儿往往需要同时切除双侧扁桃体才能收到更佳的效果

这种疾病它的危害可谓影响终生,会影响孩子的生长发育,让你的孩子长不高。因为,它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上,一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说,人体内的生长激素是在深睡时分泌的,由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉,必然会抑制生长激素的分泌。

另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容),另外由于睡眠不好,长期缺氧,会影响学习,也会影响性格,变得急躁易怒。

为什么要警惕小儿打鼾?

小儿入睡以后,一般用鼻子呼吸,没有鼾声,如果鼻腔通道受阻塞,空气不能顺利通过,小儿不自觉地被迫张口呼吸,便出现鼾声。最引起鼻腔通道阻塞的疾病是鼻咽部腺样体发炎、充血、肥大;其次是鼻腔内有异物,有些幼儿白天可能把玉米粒,花生米塞进鼻腔,导致睡后鼻腔不通,鼾声阵阵。

小儿打鼾,不但影响睡眠,同时还会造成口咽干燥,时间一长,影响小儿口腔、鼻腔发育,出现鼻根塌陷,唇厚上翘,开唇露齿等现象。甚至影响智力发育。部分小儿还可能出现缓进性听力下降。

因此,当发现小儿睡眠时有鼾声,尤其是经常发生时,要追查原因,警惕鼻、咽部疾病的发生。

诊断和治疗

内窥镜检查手术治愈

家里有个打鼾的小孩,做父母的得密切观察,并看其有没有其他症状。若睡眠中出现打鼾现象,应该到医院耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位,多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。

儿童睡眠呼吸暂停综合征90%以上是可以通过手术治愈的,尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4~8岁,一般腺样体到11岁以后会萎缩,但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。

↓↓↓↓老莫,南昌博大耳鼻咽喉医院副主任,20余年耳鼻喉临床经验,对耳鼻咽喉常见病、多发病诊治熟练掌握,擅长功能性鼻内窥镜下的检查及治疗,对中耳、内耳疾病及眩晕的诊治经验丰富。

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除去肥胖因素外,孩子打呼通常与鼻咽部的疾病有关,例如说是腺样体肥大
扁桃体肥大 ,这都很容易引起孩子打呼憋气。

像腺样体会在慢性炎症的反反复复刺激下产生病理性增生,因而造成鼻腔狭窄、不通,经常出现张嘴呼气的病症。腺样体肥大则是腺样体因慢性炎症刺激而产生的病理性增生,通常常见于少年儿童。

病理性的腺样体肥大能够不通后鼻腔,造成鼻子堵,呼吸困难,特别是在是在晚上睡觉时病症加重,因而造成打呼噜、张嘴呼气,严重的会经常出现睡眠呼吸暂停。

扁桃体肥大与腺样体肥大相同,扁桃体增生也会令上呼吸道局部堵塞,经常出现呼噜声和张嘴呼气。

孩子打呼噜则会影响的睡眠质量,长久的低通氧对大脑的发育也是有所损害。尤其是3至6岁是少年儿童大脑发育最快的阶段,易使少年儿童的专注力、集中性、智力也比正常少年儿童差。若长期憋气造成张嘴呼吸,则极易引起孩子在打呼噜时由于鼻咽部堵塞、张嘴呼气,上下牙齿咬合异常,长此以往,可造成脸部发育畸形,形成“腺样体面容”,要是形成,很难恢复正常。


大家好,我是耳鼻喉科医生郭明,关注我,教你从点滴预防耳鼻喉疾病。有什么问题大家可以直接问我,看到后会统一为大家进行解答。

小孩打呼噜,睡觉张口呼吸,这是一个普遍存在、易被忽略病症,叫做腺样体肥大。

首先说明一点,请带孩子就医检查确诊是否为腺样体肥大。

家长一般都知道扁桃体,就是张嘴能看到的左右那俩粒小黄豆,叫做腭扁桃体。在它的头顶上有个兄弟叫做咽扁桃体,这就是腺样体,平时张嘴时我们是看不到的,因为它躲在躲在鼻腔和口腔交界处。

在儿童2岁至6岁这个时间段,腺样体会慢慢变大,然后再萎缩。同时孩子会慢慢鼻塞,小朋友睡觉打呼噜,张着嘴睡觉,正常情况下,在孩子6岁以后,腺样体会慢慢变小退化,症状即会改善。

但是如果没退化好,腺样体就这么一直肥下去,就会持续塞住鼻腔,于是问题就来了。

小腺样体肥大可造成鼻子发堵,致使患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎。另外,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现没精神、头痛、头晕、记性差、反应迟钝等现象。腺样体的增生,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅,睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。打鼾使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,影响孩子的身高,抵抗力下降,影响到孩子智力发育。

同时,如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时,则影响儿童的生长发育。由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部缺乏表情,形成腺样体面容。

对于腺样体肥大,目前较为快捷有效的治疗手段就是手术,手术后孩子恢复的也比较快。

但是手术有两个问题:

第一,手术需要麻醉,由于腺样体处于鼻咽部,距离大脑很近,所以麻醉对孩子是会有一定影响的。

第二,腺样体是儿童呼吸道防御的门户,有体液免液和细胞免疫调节的作用。3至7岁儿童体内的免疫活动相当活跃,故不宜过早切除腺样体,以免影响这一免疫器官发挥重要作用。

但是,除了手术以外,目前西医其他治疗手段效果都不明显。

中医目前有部分手段可也以使孩子腺样体恢复正常大小,如汤药、针灸、推拿等,但是中医也有一个问题,就是古籍对腺样体肥大的记载比较片面,所以中医治疗效果层次不齐。

最后总结一下,如果发现你的宝宝睡觉频繁打呼噜,鼻塞,憋气,睡觉张口呼吸,请带孩子就医检查,确定病症,对症治疗。

我是黄圆媛医生,专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。
想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯,关注我的头条号:黄圆媛医师育儿

腺样体位于鼻腔和咽喉的中间,所以腺样体肥大就会阻碍从鼻子到喉咙这一段空气流动的通路,鼻子吸不了气就只能用嘴巴呼吸,因此有腺样体肥大的孩子晚上就会打呼噜,长期下来会有腺样体面容。而扁桃体肿大,就是红肿充血发炎,不仅仅会感觉喉咙又痛又难受,也会导致感冒、鼻炎等反反复复好不了,甚至进一步往下呼吸道发展会演变成支气管炎和肺炎。

不看不知道,一看吓一跳,扁桃体和腺样体肥大可真是危害多多:

(1)诱发慢性鼻炎-鼻窦炎:腺样体肥大会堵塞后鼻孔和咽喉之间鼻咽部,当鼻腔里的鼻涕混合着炎症渗出物发生倒流的时候,就会被堵在鼻腔、鼻窦和鼻咽部中,造成鼻炎-鼻窦炎不容易治愈反复发作,而肥大的腺样体淋巴组织,则会在炎症刺激下进一步增生肥大,二者常常互为因果造成恶性循环。有些带孩子去做扁桃体腺样体切除手术的家长会发现,怎么手术后又复发了,就是因为仅仅切除了淋巴腺体,但炎症和过敏还是存在,所以淋巴腺体肥大才会好不了!

睡觉打鼾缺氧影响生长发育:儿童“打呼噜”在医学上称为儿童“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,而腺样体肥大就是打呼噜的最常见的原因之一。由于儿童发育需要大量的氧,腺样体肥大会引起儿童气道狭窄,夜间睡眠长期缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,身体抵抗力也会下降,而且还将影响到孩子今后的智力,学习能力记忆力也会不好。

(3)诱发中耳炎:腺样体肥大会压迫到咽鼓管咽口引起咽鼓管阻塞,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物容易逆行至耳,从而引起中耳炎,产生耳痛、耳闷、听力下降等症状。肥大的腺样体容易堵塞咽鼓管咽口,导致咽鼓管、中耳腔引流、出现中耳渗液,引起渗出性中耳炎导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎。

(4)颌面骨发育异常,越长越“歪”:长期腺样体肥大不加干预治疗,当心孩子会有“腺样体面容”!由于儿童鼻咽部狭小,当腺样体肥大导致鼻塞影响鼻子通气的时候,孩子就只能张口呼吸,长期用嘴巴呼吸,气流冲击硬腭会使得硬腭变形拱起来,久而久之面部的骨骼发育就会变形,长得越来越像“痴呆儿”:上唇变短变厚上翘、下颌骨往下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,这在医学上称为“腺样体面容”。

(5)心理认知损伤:腺样体肥大是儿童认知功能损害的重要因素,主要表现孩子的社交出现障碍和别的小朋友处不来,脾气暴躁经常会闹变扭,另外也会有多动注意力不集中、认知速度、记忆能力损害的情况。越早治疗,可以减少对患儿认知功能的损害。

很多在生活中常见的症状,可能恰恰就是疾病的早期提示症状,所以如果家长们观察到孩子在睡眠中有张嘴呼吸、打鼾等症状,一定不要轻视,尽早去医院检查治疗。

下面是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》,希望能帮到家长们。

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可能是过敏导致呼吸不畅。孩子是否有鼻炎?需要到医院让专业医生问诊,经检查后查出确切原因。

睡眠质量不好会影响孩子成长发育的,建议尽快就医。

打呼噜的原因有呼吸道感染期间鼻塞,鼻炎,腺样体肥大等,尤其是12岁之前出现这种情况,很有可能就是呼吸道梗阻所致的儿童疾病,最好能到医院做一个详细的检查;正常的情况下,幼儿睡眠时也常发出轻微的劓声.但是,如果连续发出大声的呼噜,则是不正常的。

可以去医院检查一下是不是先腺体肥大,先腺体体肥大呢,会造成鼻子呼吸不畅。早晨呼吸困难,分泌物增多。用口呼吸或者是引起打鼾。需要到医院作上呼吸道,鼻咽喉,气管以及身体检查。确定什么原因?如果是现象体肥大的话是需要。抓紧时间做手术的,这个是不能自己康复的。越早治疗效果越好。口呼吸时间久了的话,对五官牙齿以及外貌都会有影响的。时间长了,对大脑大脑发育也会有影响,而且呼吸不能顺畅的话休息呀,睡眠肯定是不好的时间长了也会多孩子身体的生长发育都是不好的

小孩子容易患腺样体、扁桃体肥大、慢性鼻窦炎等疾病,这些问题都会导致上气道部分堵塞,平时家长可能觉得孩子打鼾只是玩的太累了,或者是小感冒,所以不会太上心,有些家长觉得在孩子打鼾的时候给他翻个身就可以了,但是如果孩子长期打鼾,在没有特殊活动后入睡的情况下打鼾,家长应该要注意,最好是带孩子去医院检查。

如果孩子睡觉打呼噜、憋醒,可能是感冒引起的上呼吸道感染,首先应该考虑扁桃体有没有发炎引起的腺样体肥大,孩子腺样体肥大会引起小孩睡觉打呼噜,憋醒。其次应该考虑小孩有没有鼻炎,鼻炎也会引起的小孩睡觉呼吸不畅.应该急时去医院看医生,查明到底是什么原因引起的呼吸不畅再对症下药。

睡觉打呼噜是呼吸道不顺畅吧,总是被憋醒那就要及时就医了,一般我孩子睡觉被憋醒多时感冒两个鼻孔堵住的时候,晚上会被憋醒。

那楼主说总是,应该不是一般感冒鼻塞引起的吧,那最好孩子去给孩子还一下,不然睡不踏实,孩子也很难受,白天也没精神,还会影响孩子正常生长发育的!

有可能是腺样体肥大。这个问题应该引起家长足够的重视。憋醒说明有间歇性的呼吸暂停,这样长此以往对宝宝的生长发育影响很大。而且时间长了会影响宝宝面容的。

请去专业的儿科医院进行专业化检查和治疗。

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