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神经性皮炎、结节痒疹、痒疹及皮肤淀粉样变

摘要:面对瘙痒一方面要有毅力去管住自己的手,实在忍不了手欠可以拍打一下;冷毛巾敷也是一个不错的选择,可以暂时止痒。等痒感稍缓,就想办法转移注意力,去做自己容易专注投入的事情,如看电影、唱歌、玩游戏等。

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神经性皮炎、结节痒疹、痒疹及皮肤淀粉样变

皮肤也有神经病

瘙痒是皮肤病最恼人的症状之一,特别是神经性皮炎,无缘无故奇痒无比,越挠越痒恨不得挠出红印子才解气。想着去药店买点消炎药能止痒,但没过几天又复发了,有什么好办法吗?

问:神经性皮炎是怎么得的?

神经性皮炎究竟从何而来

皮肤是人体最大的器官,许多系统的健康信号会在我们的皮肤上表现出来,神经性皮炎就是精神类皮肤病的一种,顾名思义与“坏心情”有关。

答:神经性皮炎的发生与心因性或精神因素有关!而与过敏无关。心情不好、工作压力过大,焦虑、睡眠不足、失眠等均可以是发病的诱因。神经性皮炎的主要症状是痒!本病主要是三个环节:痒、抓及厚!因忍不住痒,就抓,但往往是越抓越痒,反复的搔抓使皮肤增厚,结果成为恶性循环:越痒越抓,越抓越厚,越厚越痒!使皮肤成为肥厚性的斑块,专业上称为“苔藓样变”。因此,本病多发生在手容易抓到的部位,如颈部,肘伸侧,小腿前,腰骶部等。昆明市第一人民医院皮肤科黎奇

这是不少神经性皮炎患者的疑问。

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问:神经性皮炎应该如何治疗?

目前,病因尚不明确

医生不久前接诊了一位85后患者小刘,他的头皮、颈背部、双肘部伸侧、足踝部伸侧、睾丸皮肤皮疹瘙痒1年,近一个月加重。他的发病部位呈现密集的丘疹,聚集增厚,苔癣样或皮革样改变,抓痕明显,部分抓伤成沟渠,糜烂渗出,部分附着浆痂。最终诊断他是单纯性苔癣,即神经性皮炎。这个小伙子是个网络工程师,经常熬夜,还有强迫焦虑的表现,这是造成这种疾病的重要原因。

答:由于神经性皮炎的发病主要与精神神经因素有关。因此,首先要调整好心情,有一个好的心态!乐观、豁达!治疗上止痒、避免搔抓是关键!痒的时候尽量勿抓,可用手拍打瘙痒部位,产生一定的疼感可以缓解瘙痒;要提高自身对痒的耐受性,尽量克制搔抓的欲望!痒时可外用止痒药,如炉甘石洗剂,樟脑水或樟脑膏,辣椒碱软膏,各种皮质激素药膏或药水等。我常推荐的外用药是曼秀雷敦薄菏膏及无极膏。也可在皮损上贴肤疾宁硬膏,三天后揭去,然后外用药。这样每周贴三天药膏,四天外用药。如此坚持,能做到不用手抓了,神经性皮炎也就快好了!

神经性皮炎的发生原因与绝大多数皮肤病的原因都很相似,与精神因素、过敏体质、刺激性饮食、胃肠道功能障碍、局部刺激、内分泌失调、生活环境的改变等都有一定的关系。

神经性皮炎一般长在颈部、颈背部、肘部外侧、脚踝、手腕这些位置,很无奈的是,这些部位有一个特点就是搔抓起来很方便,痒起来就可以挠;还有一些案例是长在私密部位,比如肛周、女性外阴、男性睾丸等。

问:肤疾宁为含激素曲安奈德的硬膏,无极膏中含激素丙酸氯倍他索,如此每周7天外用,不会发生皮肤萎缩?

不过,神经性皮炎也有其特殊之处,通过临床发现神经性皮炎有着很强的精神相关性。如果问患者是不是休息不好,脾气不好时,几乎个个中招。

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答:问题提得很好新甫京手机网站,!让我们来具体分析一下:肤疾宁每平方厘米橡皮膏中含曲安奈德不少于16微克,常用的非处方药曲安奈德软膏是每克中含曲安奈德1毫克,即1000微克!无极膏中丙酸倍氯米松的浓度是0.01%,而常用的丙酸倍氯米松软膏浓度是0.025%.也就是说无极膏中激素的含量很低!事实上,无极膏中樟脑含量为5.6%,薄荷含量为3.5%,这二个是无极膏止痒的主药!

神经性皮炎的患者发病前一般都有精神紧张、情绪忧郁、烦躁、焦虑不安、失眠等神经精神症状,大多数患者发病与生活应激刺激有关,比如加班熬夜、考试压力等等。

神经性皮炎有一个“瘙痒、搔抓、皮肤损伤”三者间的恶性循环,越挠越痒直到发炎破损,变得更痒,还会逐渐形成一种强迫行为,不自觉地就想去挠,炎症就会愈发严重。

神经性皮炎由于长期搔抓使皮肤明显增厚,治疗目的是希望皮损变薄,
回归正常的状态!事实上,肤疾宁主要是利用其封包作用,使患者抓不着皮损!而无极膏主要是利用樟脑薄荷的止痒作用!大多数患者可在一二个月内明显好转或治愈,而不必长期使用!

因此,在生活中想要避免神经性皮炎的发病,就要学会自我调节,缓解压力、避免不良情绪是预防疾病发生的关键。

神经性皮炎不是一种可以快速治愈的疾病,核心的思路是控制心理状态,让皮肤从组织学结构到屏障功能自我修复,患者若是可以控制自己不去抓挠,那么治疗维系一段时间皮肤可以得到恢复。若急性或慢性的炎症有皮肤破损,也许就要三个月到半年的时间。药物治疗所做的就是止痒,在医生的指导下用一些抗过敏、抗炎的药膏,阻断上述的搔抓恶性循环:有一些药膏含有激素成分,就要根据疾病的严重性以及不同区域进行选择,比如头面部、外阴等区域比较敏感,那么用的药就会弱一些。若是一些精神类疾病引起的瘙痒,比如寄生虫妄想症等,则需要咨询精神科医生帮助解决。

问:神经性皮炎能根治吗?我用过很多药,其中不乏激素类软膏,但时间不长就会反复,有什么好的解决方法么?

莫陷入瘙痒恶性循环

有很多人抱怨说,神经性皮炎总是复发,找了好些医生都不管用,治疗神经性皮炎受精神因素、饮食习惯影响比较大,切不可焦躁。有一个常见的恶性循环:有些患者治几天不痒了就停药,接着再次复发;他觉得是医生治的不好又换一家医院看病,还是“三天打鱼两天晒网”,不规律用药。反复起病,他就越来越焦躁,一焦躁就想搔抓,还可能产生耐药性,就更难治疗了。

答:神经性皮炎关键在于管住自已的一双手,痒时不抓。能坚持半年不抓,皮疹可以自然消退!各种止痒药均可,不一定要用含量激素的药膏。我常推荐外用曼秀雷敦薄荷膏、无极膏等。有个好心情也很重要!生活规律,睡眠充足!

神经性皮炎一般出现在颈部、颈背部、肘部外侧、腰骶部、脚踝、手腕等这些位置,这些部位有一个共同的特点,就是搔抓起来很方便;

想要治好这个病,医患双方都要做好“持久战”的准备,患者要规律用药,改善生活节奏调节作息;医生要为患者做心理行为的指导,做一段时间的持续跟进慢慢才能好。为什么很多患者说皮炎湿疹总是治不好,这与医患双方的“耐心”很有关系:治疗的疗程够不够?用药的方法和频次有没有做对?生活上有没有注意饮食睡眠?——医生耐心跟患者多讲几句,多跟进患者一段时间,会有很不一样的效果。

若晚上睡觉不好,可在睡前服一片多塞平药片。多塞平这个药既有催眠作用,还能止痒,一举二得!由于有催眠镇静作用,一般只在睡前服用。服药后千万不能开车!

还有一些人会出现在私密部位,比如肛周、女性外阴、男性睾丸等部位。

有一个八十岁的老太太,受神经性皮炎困扰四年之久,她由于外阴搔痒反复搔抓,皮肤已经增厚像皮革一样,中间还有很深的龟裂,又痒又疼。治疗这个患者的关键就是“耐心”,使用的外用药都很常见,但该用哪一管药膏,保湿剂怎么配合使用,医生都进行了详细的讲解,并且持续跟进;每一次复诊医生会给老太太进行心理辅导,给她勇气,最后也就康复了。这样的十年八年不愈的皮炎患者,有不少都是这样“耐心”治好的。

问:肛门及外阴周围瘙痒难忍,晚上影响睡眠,有何方法止痒?

发病初期可能仅有轻微的瘙痒感,止痒也只是举手之劳。

心理疾患和皮肤疾患已紧密相连。文献数据显示皮肤科就诊患者中,精神类皮肤病高达30%。包括皮肤病,伴精神生理性疾病如银屑病并发心理疾患;原发性精神疾患如寄生虫妄想症;继发性精神疾病如斑秃,白癜风患者部分出现精神心理疾患;皮肤感觉性疾病如瘙痒,烧灼,叮咬感;使用精神性药物治疗纯粹的皮肤病,等等。她曾经在半天的单次门诊量36名患者中初步统计,可疑和确定患精神类皮肤疾病的患者高达16人次。

答:肛周瘙痒可以茵陈10克、苦参20克煮后泡洗,然后外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏!睡前服一片多塞平。

不过搔抓刺激之后,只会让这种瘙痒感更加的明显,且皮肤可能会出现丘疹、破损等,渐渐地会越来越痒,瘙痒会让人们逐渐形成情不自禁想去挠的强迫行为。

我们总是想着“药到病除”、“永不复发”,总是对可以治疗绝大多数疾病的“减轻压力、注意睡眠”的医嘱不以为意,殊不知精神心理因素会对皮肤健康造成很大的影响。除了上述的一些比较明确的疾病,一两天熬夜、没睡好就可以在皮肤上显现出来:你会不会有时觉得面部皮肤黯淡无光?这就是没休息好、精神状态不好,皮肤含氧血红蛋白数量不足的直观表现。

问:我妹妹得了神经性皮炎,请中医开了药:苦参10g密陀僧10g白矾10g冰片10g独头蒜10g花椒12g陈醋500g浸泡10天后外用,但现在范围更大了,且疼痛难忍,是药的问题吗?

搔抓会使丘疹逐渐增多、加厚、融合,剧烈的搔抓还会让皮肤破损发炎,导致皮肤一步步的肥厚形成老树皮样的苔藓化。

答:这是一种“恶治”的办法!密陀僧中含铅,独头蒜、花椒等,会对皮肤产生强的刺激作用.对神经性皮炎,民间有采用此招的!问题是药物的用量分寸要掌握好,用药方法要交代清楚!不然就会出现疼痛难忍,皮疹范围扩大、甚至起疱等刺激性皮炎的反应。反应过后神经性皮炎有可能会好!对神经性皮炎有许多有效的治疗方法,没有必要“恶治”,我是不主张“恶治”的!

很多神经性皮炎的患者会陷入这种越痒越抓越抓越厚越厚越痒的恶性循环。

问:男
45岁。臀部神经性皮炎多年。最近用偏方大蒜捣烂敷患处,虽很疼,但2次后明显减轻皮肤趋向正常。趁热打铁再次蒜敷患处,不料肿起来了,还有好多水泡,很疼!实在痛苦向您求助!

治疗需要有决心、耐心和宽心

答:用大蒜捣烂敷患处是民间一种“恶治”法,对慢性肥厚性皮炎可能有效。你已经用了2次,皮损已明显变薄,再用皮肤就受不了,发生刺激性皮炎。目前可用冷水敷患处,外用40%氧化锌油。

咋样才能快速彻底地摆脱这个难缠的家伙?

问:结节痒疹如何治疗?

这显然是每个患者最关心的问题。

答:结节痒疹的发生与精神神经因素有关。在治疗皮肤病同时,保持良好、积极、乐观心态十分重要。有的患者往往伴有焦虑、烦躁等心理问题。有时需同时服用抗抑郁药如多虑平、镇静安眠类药物。总之,皮肤表现只是个表象,不仅仅要治表,更要治本!结节痒疹可采用与神经性皮炎相同的治疗方法。关键是管住自已的一双手,尽量不要抓!

神经性皮炎不是一种可以快速治愈的疾病,想要治好这个病,医患双方都要做好持久战的准备。

问:
女55岁,医院诊断为痒疹,服用甲泼尼龙片、盐酸赛庚啶片,外用复方咪康唑软膏,皮疹明显好转,痒减轻。但甲泼尼龙片一停,疹子就又变红并痒。请问甲泼尼龙片能长期服用吗?

治疗神经性皮炎可没有什么灵丹妙药,最关键的是需要有决心、耐心和宽心。

答:痒疹是一个良性的皮肤病。甲泼尼龙是一种糖皮质激素药片。长期服用会有不良反应,如容易感染、发生高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此,服用激素,一定要权衡利弊,利大于弊,则应用。若弊大于利,则应三思而后行。

首先要有决心

问:皮肤淀粉样变有好的治疗方法吗?

在寻求医生治疗用药的同时,要坚决控制自己不去抓挠,跳出恶性循环,让皮肤从组织学结构到屏障功能能进行自我修复。

答:皮肤淀粉核样变的治疗没有好办法!该病一般并没有自觉不适,而且大多在背部等遮盖部位。皮肤淀粉样变可由于神经性皮炎长期搔抓而继发,常见于小腿前。对这样的病例,避免搔抓是关键。要提高患者对痒的耐受能力,痒的时候尽量不要抓。可应用各种止痒药,包括内服及外用的!也可以作光疗。

面对瘙痒一方面要有毅力去管住自己的手,实在忍不了手欠可以拍打一下;冷毛巾敷也是一个不错的选择,可以暂时止痒。等痒感稍缓,就想办法转移注意力,去做自己容易专注投入的事情,如看电影、唱歌、玩游戏等;

其次要有耐心

神经性皮炎容易复发,治疗过程中一定要长期坚持,有些患者治几天不痒了就以为就好了就自行停药,接着再次复发,不规律用药还可能会产生耐药性;

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